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13. Axe de l'articulation sous-talienne qui se situe dans le prolongement du « ligament axial » L'articulation sous-talienne permet une équilibration instantanée en position monopodique.. En cas de pathologie, cet équilibre est perturbé et cette fonction est tellement importante qu'en cas de synostose talo-calcanéenne congénitale, la cruro-talienne subit une déformation en dôme arrondi (13). 14. La surface supérieure du talus s'arrondit pour compenser l'absence de la sous-taleinne Elle permet à la coxa pedis cad à la tête talienne de répartir les charges du pied calcanéen sur le pied talien: cette coxa pedis roule dans une vaste cupule: la nacelle de Chopart. Lors de la marche, le premier appui a lieu en position neutre: le talon arrondi roule (15). Ensuite, sous l'effet de la charge, le pied entier appuie et la tête talienne s'écarte du calcaneus en provoquant un valgus de l'arrière-pied pour permettre de présenter une surface plantaire maximale au sol, et aux amortisseurs d'agir (16).

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Il existe en effet un puissant effet amortisseur lors de ces deux phases. 15. position neutre du calcaneus 16. valgus de l'arrière-pied lors de l'appui monopodal Aussitôt pour permette au pied de quitter le sol en profitant d'un appui solide, il s'opère un verrouillage de l'arrière-pied en varus (17) grâce à une traction sur le fascia plantaire et donc le système suro-plantaire par flexion dorsale des orteils (en même temps que le pied est creusé), traction du long fléchisseur de l'hallux qui soulève le sustentaculum tali et neutralisation de la barre de Hendrickx. : c'est le calcaneus qui s'aligne alors sous le talus. 17. sortie du pas en varus lors du deuxième double appui Résumé: Un mouvement très simple au niveau de la talo-calca néenne, comparable à celui d'un essuie-glace sur un pare-brise bombé, autour ou plutôt à partir d'un ligament qui est le point de départ des ligaments interosseux, permet d'expliquer le mode d'action de la sous-talienne. Bien sûr, l'articulation sous-talienne n'agit pas seule car elle est couplée à l'articulation cruro-talienne et aux deux articultations de l'interligne de Chopart, surtout la médiale qui sert de nacelle à la bille talienne.

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L'éversion associe dorsiflexion, abduction et pronation, tandis que l'inversion associe flexion-plantaire, adduction et supination. Cependant, on oublie trop souvent que cela ne concerne que le pied en décharge (chez le sujet examiné en position assise ou en décubitus). Tout autre est le fonctionnement de l'articulation sous-talienne lors de la marche et en particulier pendant la phase d'appui. Son étude, basée sur des travaux également anciens, est habituellement peu connue et relativement complexe; certaines particularités de l'articulation sous-talienne ont été quelque peu oubliées: - son lien indissoluble avec l'articulation talo-naviculaire - son rôle dans le changement de forme du pied au cours de la marche (aplatissement du pied... Contenu réservé aux abonnés Abonnez-vous

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Paru dans le numéro N°167 - Octobre 2007 Article consulté 16221 fois Par R. Seringe, Ph. Wicart dans la catégorie MISE AU POINT Hôpital Saint-Vincent de Paul - 75674 Paris cedex 14 Le fonctionnement de l'articulation sous-talienne (ou talo-calcanéenne) est bien connu et assez simple à comprendre sur le pied en décharge. Comme l'a décrit Farabeuf, le calcanéum «tangue, vire et roule » sous le talus. Il est également admis que les trois mouvements élémentaires dorsiflexion – flexion plantaire, abduction – adduction et prono-supination sont automatiquement associés dans un mouvement unique d'éversion-inversion autour du classique axe de Henke (décrit en 1859). Introduction Le fonctionnement de l'articulation sous-talienne (ou talo-calcanéenne) est bien connu et assez simple à comprendre sur le pied en décharge. Il est également admis que les trois mouvements élémentaires dorsiflexion – flexion plantaire, abduction – adduction et prono-supination sont automatiquement associés dans un mouvement unique d'éversion-inversion autour du classique axe de Henke (décrit en 1859).

L'arthrose de l'articulation sous-talienne (ou talo-calcanéenne ou sub-talienne) est une atteinte dégénérative du cartilage articulaire, soit sans raison apparente (« idiopathique » ou familiale), soit post-traumatique (ex: après fracture calcanéenne), soit d'origine rhumatismale (ex: polyarthrite rhumatoïde …) La localisation Cette articulation se décompose en deux parties antérieure et postérieure. La clinique La destruction articulaire progressive entraîne une gêne croissante dans l'activité du patient. On retrouve assez souvent dans les antécédents une chute sur le talon avec fracture du calcanéus, opérée ou non. La gêne et la douleur ressenties lors de la marche sur un terrain inégal représente le principal motif de consultation, plutôt que la douleur qui apparaît souvent plus tardivement. La boiterie est fréquente en fin de journée ou au redémarrage. L'aspect de l'arrière pied est souvent élargi surtout dans les arthroses post traumatiques. L'axe du talon peut être normal ou plus souvent dévié « en varus », séquelle d'une consolidation osseuse achevée en position vicieuse.

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