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Doctoral Thesis unige:1322 Title Author Directors Pannatier, André Roulet, Michel Defense Thèse de doctorat: Univ. Genève, 2007 - Sc. Administration de médicaments par sonde nasogastrique d’alimentation entérale - Pratique infirmière. 3873 - 2007/06/15 Abstract L'administration de médicaments par sonde d'alimentation entérale est de plus en plus pratiquée dans la thérapeutique moderne. Le présent travail visait deux buts: évaluer in vitro le comportement dans une sonde naso-gastrique d'une médication modèle composée de bromazépam, d'oméprazole et de paracétamol effervescent et comparer in vivo la biodisponibilité de ces mêmes médicaments administrés par voie orale et par sonde naso-gastrique. Les simulations in vitro ont mis en évidence une perte indirecte d'oméprazole (environ 25%) lors de la phase d'instillation dans la sonde. L'investigation in vivo a consisté en un essai clinique prospectif, monocentrique, croisé et randomisé chez huit volontaires sains. En dépit d'une variabilité interindividuelle marquée mais largement décrite de l'oméprazole, les résultats montrent que ce mode d'administration ne semble pas engendrer d'altération marquée de la résorption des médicaments testés et que par conséquent les répercussions cliniques de l'administration par sonde naso-gastrique peuvent être considérées comme limitées.
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Résumé Objectifs L'administration de médicaments par sonde de nutrition entérale (NE) présente un risque iatrogène et a fait l'objet de recommandations de l'Anaes en 2000. Un audit des pratiques et une analyse des besoins infirmiers ont été réalisés afin de voir les difficultés d'application et mettre en place des actions d'améliorations. Patients et méthodes Une évaluation des pratiques professionnelles d'administration des médicaments et des entretiens particuliers infirmiers ont été réalisés, sur deux mois dans le service d'ORL du CHU de Saint-Étienne. Administration medicament par sonde naso gastrique des. Résultats Vingt-six patients sous NE ont été inclus. L'audit a montré que: tous les médicaments étaient broyés dans un ramequin avec un verre puis mélangés à de l'eau avant administration; dans 21% des cas, les médicaments n'étaient pas administrables par sonde; on observait un lavage des mains dans 50% des cas et le port de gants dans 8% des cas. Les dix entretiens individuels ont montré que tous les infirmiers souffrent d'un manque de connaissances (galénique, risques encourus) et un besoin d'outils pratiques.
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IX), la fixer avec le sparadrap Clamper la sonde ou la brancher en fonction de la prescription médicale puis régler les débits Réaliser les transmissions concernant la pose, prévoir une radio de contrôle selon habitudes du service Astuce: En cas de nausées, stopper la progression et faire boire de l'eau doucement, insérer la sonde lorsque le patient déglutit afin de faciliter la progression. 10- Vérifier le bon positionnement La vérification du bon positionnement est propre à chaque service. L'administration d'un médicament par sonde gastrique - Cours soignants. Elle peut se faire à l'aide d'une radiographie ou avec le test à l'air. Prendre la seringue à embout conique de 60 mL et la remplir d'air (SURTOUT PAS D'EAU) Positionner le stéthoscope en dessous du sternum, au niveau de l'estomac. Insuffler l'air de façon rapide; si la sonde est en place correctement alors des borborygmes seront entendus Retirer le maximum d'air injecté 11- Risques et complications Obstruction de la sonde Escarres et lésions (au niveau des narines principalement) Pharyngite – mastoïdite Perforation d'ulcère Déshydratation lorsque la sonde est branchée en aspiration Encombrement pulmonaire 12- Surveillance Bon positionnement de la sonde (repère à la narine).
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En mai 2000, des recommandations professionnelles éditées par l'Anaes précisent notamment le choix des formes galéniques médicamenteuses adaptées aux sondes de NE [1]. Administration medicament par sonde naso gastrique et reflux objectif. L'objectif de ce travail est de réaliser un audit des pratiques d'administration des médicaments chez les patients bénéficiant d'une NE afin de: • mieux comprendre les difficultés auxquelles est confronté le personnel soignant; • alerter le personnel soignant des risques et mettre en place des outils permettant l'amélioration des pratiques d'administration. Section snippets Patients et méthodes Étant le plus gros utilisateur de NE du CHU de Saint-Étienne, le service d'ORL a été choisi pour réaliser l'audit de pratiques. L'étude, réalisée par un interne en pharmacie s'est déroulée en deux parties sur deux mois: Résultats Vingt-six patients ont été inclus de début janvier à fin février 2011. État des lieux Cet audit de pratiques constitue un état des lieux dans un service ayant l'habitude d'administrer des médicaments dans les sondes de NE.
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Il s'agit donc là d'un mécanisme démocratique reposant sur le principe du référendum, permettant à chacun non pas de préserver la vie mais plutôt de condamner autrui à mort. Ces grands électeurs ne votent pas pour un projet. Il votent contre, afin de survivre. Un vote obligatoire, par dépit, égoïste. Avec l'urgence de devoir choisir toutes les deux minutes, dans cet environnement où chacun est une cible potentielle. Le vote blanc n'est toujours pas reconnu. Dans cette situation extrême où la mort frappe au hasard si personne n'est désigné par par l'assemblée, l'être humain révèle sa pire nature. The Circle 2017 Film Complet en Streaming VF - Voir le Film Francais. We'll see what you do when you're next on the line. Les optimistes cherchent des solutions (cf Le sens de la fête). We have to try something. Certains défaitistes baissent les bras immédiatement. There's nothing we can do. We're all screwed. Les plus pacifistes rejettent l'essence même de ce jeu de massacre. There's no reason for us to kill each other off like this. Pour une minorité de romantiques, un monde pareil ne vaut pas même la peine qu'on y gaspille son temps.
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