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Cette liste n'est pas exhaustive. Une complication exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. Le confort de marche est obtenu progressivement. Cela peut nécessiter un chaussage adapté. La gêne liée à la disparition de la sensibilité dans les orteils voisins est très variable, du fait que l'innervation est elle-même très variable. Elle reste modérée et diminue avec le temps. Jusqu'à 6 semaines, parfois plus, on peut sentir quelques douleurs cicatricielles à la base des orteils, à la partie inférieure. C'est normal et cela disparaît progressivement. Le résultat est obtenu en un à deux mois, et peut mettre jusqu'à trois mois à se stabiliser. Le bénéfice attendu est un chaussage confortable et indolore, sans limitation de la marche ou des activités sportives. La résection d'un névrome de Morton est une opération fréquente, qui permet de soulager les douleurs et d'obtenir un chaussage et des activités indolores.
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Définition: Le syndrome de Morton est une pathologie canalaire qui correspond à une compression d'un nerf sensitif située le plus souvent entre le 3ème et le 4ème métatarsiens. Lorsque ce nerf est comprimé, il va augmenter de volume et créer ce que l'on appelle un névrome. Ce névrome va entraîner des douleurs parfois très intenses. Ces douleurs sont augmentées par le port de chaussures serrées et disparaissent parfois lorsqu'on retire les chaussures. Il peut exister également des sensations de décharges électriques le plus souvent dans le 3ème et le 4ème orteils. L'élément le plus important pour confirmer le diagnostic est l'examen clinique avec la ré apparition des douleurs à la mise en compression du névrome de Morton. Pour confirmer le diagnostic, une IRM sera le plus souvent réalisée. Cela reste l'examen de référence pour confirmer ce diagnostic. Traitement: La prise en charge n'est jamais chirurgicale d'emblée. Les douleurs peuvent souvent être traitées par l'adaptation du chaussage et la mise en place d'une semelle orthopédique comportant un élément rétro-capital.
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Combien de temps d'arrêt travail faut-il prévoir? Tout dépend de la profession exercée. Celui-ci peut aller de un jour (travail sédentaire ou à domicile) à un mois pour les métiers plus physiques.
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De l'importance d'un bon diagnostic Ce phénomène survient le plus fréquemment entre les 3ème et 4ème métatarsiens Le patient ressent alors des douleurs au niveau de la compression, ainsi que des décharges électriques ou une insensibilité des orteils. C'est un véritable syndrome canalaire, comme le syndrome du canal carpien par exemple. Le plus délicat est de faire le bon diagnostic, le névrome étant souvent avancé à tort devant des métatarsalgies. Les traitements possibles La modification du chaussage est préconisée en premier lieu, surtout si celui-ci comprime l'avant pied transversalement. Si cela n'est pas suffisant, on peut réaliser une infiltration de cortisone. Elle permet de soulager les douleurs, plus ou moins durablement. La chirurgie consiste à libérer le nerf des structures qui le compriment. On réalise en général la section du ligament inter-métatarsien. Quand la pathologie est trop avancée, on pratique l'exérèse du névrome, qui laisse persister une perte de sensibilités des orteils concernés.
Pourquoi me conseillez-vous cette opération? Existe-t-il d'autres solutions chirurgicales dans mon cas, et pourquoi ne les conseillez-vous pas? Si je ne me fais pas opérer, mon état va-t-il s'aggraver? Comment se passe l'opération? En faites-vous souvent? Aurai-je mal? Combien de temps dure l'opération? et l'hospitalisation? Quels sont les risques et les complications liés à cette chirurgie? Quels sont les bénéfices pour moi à être opéré, et quel résultat final puis-je espérer? Après combien de temps pourrai-je reprendre mon travail? le sport? Me recommandez-vous un deuxième avis? Mise à jour 06 06 2021
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