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Friday, 26 July 2024

Malheureusement cette situation(*) n'est pas réversible et contre-indique toute réparation tendineuse car « on ne change pas la courroie (=tendon) d'un moteur (=muscle) cassé! » Rétraction musculaire due à la rupture du tendon Coupe en Y montrant une DGM stade 3 en haut (supra-épineux) et stade 4 à droite (infra-épineux) Coupe en « Y » de muscles de la coiffe stade 0 pas de DGM coupe avec muscle dégénéré Coupe musculaire normale Stade 4 (plus de graisse que de muscle) Stade 3 (DGM importante autant de muscle que de graisse) Stade 2 (DGM significative mais plus de muscle que de graisse) Stade 1 (DGM minime) stade 0 de DGM (pas de graisse)

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Bonjour Doud68, A 60 ans, tout le monde a des problèmes épaules par usure, qu'ils en soient conscients ou pas. C'est un peu tôt pour avoir une fissure au sus-épineux. Peut-être avez-vous sollicitez beaucoup vos épaules de par votre profession, en portant du lourd, ou fait beaucoup de bricolage,... (comme moi)? La fissure ne va pas s'arranger au fil du temps, évidemment. Mais on n'opère pas forcément pour si peu. Plusieurs critères interviennent: l'âge, la douleur, la perte fonctionnelle ou pas, l'état des tissus (à 44 ans ils devraient être bons),.... Les douleurs ne sont pas le reflet des dégâts et inversement. Il aurait mieux valu un arthro-scanner, plus adapté, qu'un arthro-IRM. Tendinite supra-épineux | Traitement tendinite épaule. Votre réflexe d'avoir demandé un examen du fait de la persistance de la douleur aurait dû être le réflexe de votre médecin. A défaut, c'est bien que vous l'ayez eu. Bilan: comment vivez-vous cette douleur? C'est cela qui doit compter pour prendre la décision de consulter un chirurgien (pour avis, pas pour opérer obligatoirement).

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Cette tendinite est plus fréquente entre 25 à 55 ans. Causes / facteurs de risques de la tendinite du supra-épineux > Surutilisation chronique du supra-épineux dans le cadre du travail (les peintres par exemple), du sport ou des hobbies. > Traumatisme. > Arthrite de l'articulation acromio-claviculaire et/ou acromion agressif > Diabète. > Instabilité de l'épaule. > Mauvaise technique dans la pratique de certains sports. > Le vieillissement. Fissure supra épineux. Les adultes et les personnes âgées ont des tendons moins flexibles. > Tabagisme Symptômes de la tendinite du supra-épineux > Douleur à l'élévation. Elle apparait souvent lorsque le bras est à 90° puis disparait. > Sentiment d'inconfort possible au repos notamment nocturne. > Parfois perte de mobilités. Diagnostic de la tendinite du supra-épineux Antécédents médicaux et examen physique On recherchera des antécédents de tendinites, des facteurs de risques (travail, sport…), une notions de traumatismes, un tabagisme…. On demandera au patient s'il a déjà eu des traitements (infiltrations, kinésithérapie…) L'examen clinique recherchera une douleur au testing de chaque tendon ainsi qu'une perte de force témoin de la rupture.

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Par contre s'il s'agit: Soit d'une tendinite calcifiante de type A, c'est à dire dense, homogène, à contours nets, ou d'une tendinite calcifiante de type B, c'est à dire dense, homogène, à contours nets mais cloisonnés, cela n'est pas en faveur d'une origine professionnelle. Fissuration transfixiante du tendon supra épineux con. L'indemnisation ne concerne actuellement que les séquelles fonctionnelles dont le taux d'invalidité est chiffré par référence au barème indicatif des pensions civiles et militaires (décret n°2001-99 du 31 janvier 2001). Cette indemnisation sera possible: soit sous la forme d'une Allocation Temporaire d'Invalidité (ATI), si les séquelles sont stabilisées et n'entraînent pas une inaptitude définitive. Cette ATI est versée quel que soit le taux, s'agissant d'une maladie contractée en service (alors que pour un accident du travail, une ATI inférieure à 10% ne donne pas lieu à une indemnisation). Soit sous la forme d'une Rente viagère d'Invalidité (RI) Si l'inaptitude définitive est exclusivement imputable à la maladie en cause.

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Plus de 90% de la population a un jour dans sa vie une tendinite du supra-épineux. Cette tendinite est quasi-inévitable et anatomique. Elle passe après quelques jours, par contre certaines personnes ont malheureusement cette tendinite du supra-épineux qui devient chronique et elle peut durer des années si rien n'est pas fait pour la traiter… L' hétérogénéité structurelle et mécanique du tendon du supra-épineux complique la prédiction précise du risque de déchirure et pourra donc affecter le traitement naturel de la tendinite du supra-épineux le plus adapté. La tendinite du supra-épineux provoque une douleur mécanique et n'est pas douloureuse au repos, elle n'empêche généralement pas de dormir et ne réveille pas la nuit. Il faut bien faire la différence entre une tendinite de l'épaule en général du supra-épineux et une capsulite rétractile qui est une pathologie fréquente. Fissuration transfixiante du tendon supra épineux et. L'épaule se gèle, il y a comme un « frein à main ». On retrouve avec la capsulite rétractile, une épaule bloquée avec une perte de mobilité et souvent une douleur surtout au début de l'évolution.

Les deux types de lésions peuvent provoquer des douleurs et justifier d'une prise en charge médicale ou chirurgicale. Une « rupture » (en fait lésion) de tendon n'est pas forcément synonyme de chirurgie, à l'inverse des lésions mineures voire invisibles sur l'imagerie peuvent expliquer des douleurs importantes et nécessiter une réparation. Trophicité musculaire: Aspect du muscle en particulier le volume qu'il occupe dans sa fosse musculaire. Large fissure transfixiante du tendon du muscle supra-épineux. Lorsqu'il occupe un faible volume on parle d'amyotrophie (celle ci est souvent réversible après réparation du tendon). Dégénérescence musculaire graisseuse: Lorsqu'un muscle n'est plus « tendu » par son tendon du fait d'une lésion transfixiante, il présente une désorganisation architecturale avec perte de parallélisme de ses fibres. Avec le temps si la situation perdure l'espace entre les fibres se remplissent progressivement de tissus graisseux, jusqu'à ce que le muscle contienne plus de graisse que de muscle (*). Malheureusement cette situation(*) n'est pas réversible et contre-indique toute réparation tendineuse car « on ne change pas la courroie d'un moteur cassé!

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