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Votre médecin vous a prescrit une IRM du coude. La réalisation de cet examen n'est pas douloureux, mais il est bruyant. Votre installation dans l'appareil nécessitera que nous vous fournissions des bouchons d'oreilles pendant l'acquisition des images IRM de votre coude. Apres être passé en cabine pour quitter tout objet métallique ( montres, appareils auditifs, bijoux) et avoir mis une blouse d'examen nous vous installerons dans la salle d'IRM. Vous serez à plat ventre, le coude à examiner vers l'avant placé au centre de l'appareil IRM. Une immobilité totale vous sera demandée pour la qualité des images IRM du coude. Nous vous donnerons une sonnette de sécurité pour nous appeler pendant l'examen si vous en ressentez le besoin. Préparation Nous vous demanderons de vous dévêtir et d'enfiler notre blouse d'examen. Il faudra enlever montre, bijoux, appareils auditifs. Il est possible que nous vous injections un produit de contraste durant l'examen. Installation Allongé à plat ventre, le bras pathologique vers l'avant.

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8, Veine céphalique. 9, Muscle brachioradial. Anatomie IRM du coude: coupe sagittale, pondération T1. 8, Veine céphalique. Anatomie IRM du coude: coupe sagittale, pondération T1. 7, Biceps brachii tendon. Anatomie IRM du coude: coupe sagittale, pondération T1. 2, Trochlée. 7, Ulnar artery and vein. Anatomie IRM du coude: coupe sagittale, pondération T1. 4, Muscle biceps brachial. 5, Muscle brachial. 6, Ulnar artery and vein. 7, Muscle rond pronateur. Anatomie IRM du coude: coupe sagittale, pondération T1. 7, Median cubital vein. 8, Brachial artery and vein. 9, Muscle rond pronateur. Anatomie IRM du coude: coupe sagittale, pondération T1. 6, Brachial artery and vein. 7, Trochlée. 8, Processus coronoïde. 10, Muscle fléchisseur profond des doigts. Anatomie IRM du coude: coupe sagittale, pondération T1. 5, Brachial artery and vein. 7, Processus coronoïde. 9, Muscle fléchisseur superficiel des doigts. 4, Tendon du muscle triceps brachial. 7, Muscle fléchisseur profond des doigts. Anatomie IRM du coude: coupe sagittale, pondération T1.

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4, Muscle triceps brachial (chef latéral). Image 18. 1, Muscle triceps brachial (long chef). 2, Muscle triceps brachial (chef médial). 3, Humérus. Image 19. Image 20. 8, Muscle brachial. Anatomie IRM du coude: coupe coronale, pondération T1. 1, Tendon du muscle triceps brachial. 2, Olécrâne. 3, Muscle fléchisseur profond des doigts. 4, Muscle anconé. Anatomie IRM du coude: coupe coronale, pondération T1. 1, Olécrâne. 2, Muscle triceps brachial (chef latéral). 3, Tendon du muscle triceps brachial. 4, Muscle fléchisseur ulnaire du carpe. 5, Muscle fléchisseur profond des doigts. 6, Muscle anconé. Anatomie IRM du coude: coupe coronale, pondération T1. 4, Humérus. 5, Muscle fléchisseur ulnaire du carpe. 6, Muscle fléchisseur profond des doigts. 7, Muscle extenseur ulnaire du carpe. 8, Muscle anconé. Anatomie IRM du coude: coupe coronale, pondération T1. 2, Humérus. 3, Muscle triceps brachial (chef latéral). 6, Muscle extenseur des doigts. 2, Epicondyle latéral. 4, Epicondyle médial. 5, Muscle fléchisseur superficiel des doigts.

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La localisation au coude est très exceptionnelle avec 25 cas rapportés dans la littérature [ 3]. Comme chez notre patiente, la symptomatologie clinique est très variable de caractère souvent trompeur avec un retard diagnostic. La biologie est habituellement normale, sans syndrome inflammatoire ni trouble de la coagulation ni anomalies immunologiques. L´IRM est l´examen de choix pour le diagnostic et le bilan d´extension préchirurgical et pour le dépistage des récidives. Trois types d´anomalies peuvent s´observer: l´épanchement intra-articulaire, l´épaississement de la synoviale et la mise en évidence de lésions spécifiques. La séquence en écho de gradient (EG) T2 montre des zones vides de signal crées par l´hémosidérine qui sont pathognomoniques de la SVN [ 4]. La biopsie synoviale réalisée sous arthroscopie ou à ciel ouvert, permet de poser le diagnostic de la SVN avec certitude. En fait, le diagnostic est histologique, car il révèle un tissu synovial papillaire hypervascularisé ainsi qu´un infiltrat inflammatoire chronique composé d´histiocytes spumeux, de cellules mononuclées, de cellules géantes, avec de nombreux dépôts d´hémosidérine [ 5].

Vous devrez retirer votre pantalon, vous pourrez garder votre T-shirt s'il ne comporte pas d'éléments métalliques (sinon nous vous proposerons une chemise à usage unique); en revanche les femmes devront retirer leur soutien-gorge. Pensez à retirer vos appareils dentaires et auditifs, votre ceinture et vos chaussures; il faudra retirer également tous vos bijoux s'ils ne sont pas en or ou en argent, vos piercings, votre montre ainsi que tous les objets de vos poches: clés, pièces, portefeuille, carte de crédit, etc. Selon l'indication de votre examen nous pourrons être amenés à vous poser une voie veineuse pour réaliser l'injection de produit de contraste.