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En cas de doute ou en cas de nécessité pour préciser le type de fracture, un complément d'imagerie sera demandé, par exemple un scanner ou une IRM. Scanner d'une fracture articulaire du radius Reconstruction 3D d'une fracture articulaire du radius Traitement Le traitement orthopédique reste largement utilisé, notamment en cas de fracture sans déplacement. Une immobilisation par un plâtre, une résine, ou bien une orthèse peut suffir à mener la fracture jusqu'à la guérison. Un suivi régulier en consultation et des radiographies de contrôle permettent de vérifier la guérison. Fracture du poignet | L'institut de chirurgie de la main de l'ouest parisien. En cas de fracture instable, déplacée ou compliquée (fracture ouverte, luxation associée du poignet, fracture articulaire), un traitement chirurgical est décidé. L'objectif est de remettre les fragments osseux en place, et de redonner sa forme normale au poignet. Plusieurs techniques permettent d'atteindre ce but. L'emploi de matériels pour stabiliser les fragments osseux peut s'avérer nécessaire. Dans ce cas, le chirurgien utilise des broches métalliques, une plaque vissée ou bien un dispositif externe de maintien des os (fixateur externe).
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Si la stabilité de la fracture est suffisante, grâce au matériel mis en place, une rééducation douce peut être débutée rapidement, quelques jours après l'intervention chirurgicale (auto-rééducation). L'objectif est de limiter l'apparition de la raideur articulaire. Dans certains cas, une rééducation spécifique en Centre de Rééducation Fonctionnelle est nécessaire. Une prise en charge multi-disciplinaire permet alors au patient de progresser plus rapidement. Quels résultats espérer après une fracture du poignet? Fracture poignet opération pictures. Le résultat fonctionnel est très variable, depuis la récupération fonctionnelle complète jusqu'à une perte importante de la mobilité et de la force de la main. Une réduction imparfaite de la surface articulaire, des lésions ligamentaires associées ou bien une souffrance importante des tissus autour l'os (tendons, muscles, nerfs, tissus cutanés) peuvent aggraver les séquelles. Parfois, même après une réduction parfaite des différents fragments et une consolidation adéquate, il persiste une raideur et des douleurs.
Les broches sont ensuite enlevées en consultation ou dans le cadre d'une courte intervention chirurgicale. La rééducation débute après le retrait des broches. Complications possibles Les complications faisant suite à un traitement chirurgical d'une fracture du poignet sont rares, mais toujours possibles: Les risques d' infection sont rares. Une main gonflée, douloureuse avec raideur peut survenir en cas d' algodystrophie. Son apparition est imprévisible et peut évoluer sur plusieurs mois. Des séquelles à type d'enraidissement et de douleurs sont alors possibles. Fracture poignet opération picture. La rupture d'un tendon est possible, qu'il y ait ou pas d'intervention chirurgicale, à la suite d'une fracture du radius, les tendons passant directement au contact de la fracture. Le risque d'une non-consolidation est particulièrement rare. La fracture peut parfois se déplacer secondairement. Chez certains sujets, la mobilité peut être difficile à récupérer et des douleurs peuvent persister. Cas clinique: reprise rapide d'une activité professionnelle Le Dr Roure a notamment pris en charge le traitement d'une patiente qui exerce en tant qu' orthodontiste à la suite d'une fracture du poignet.
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Les fractures du poignet regroupent les fractures du radius distal isolées ou associées à une fracture de l'ulna (anciennement cubitus). Elles font suite à un traumatisme à haute énergie (accident de la route, accident sportif, …) ou à faible énergie (chute de sa hauteur). Dans le cas de fracture du sujet de plus de 60 ans, l'ostéoporose peut être un facteur favorisant et il conviendra de réaliser, dans certains cas, une ostéodensitométrie pour le dépistage de l'ostéoporose. Deux types de traitements existent Le traitement conservateur Ce traitement est généralement indiqué lorsque la fracture n'est pas ou peu déplacée. Fracture poignet : traitement - Dr Laurent Thomsen. Le traitement conservateur consiste à immobiliser le poignet par un plâtre, une résine ou une orthèse pendant 6 semaines. Le traitement chirurgical Ce traitement est indiqué pour les fractures déplacées, les fractures articulaires pouvant entrainer des lésions ligamentaires du carpe et pour les fractures ouvertes (plaie associée). Différents types d'ostéosynthèses existent: broches, plaques, fixateur externe, vis.
Un plâtre est généralement ajouté quelques jours à une semaine plus tard, après diminution du gonflement. Selon la nature de la fracture, le médecin peut surveiller de près la guérison via des radiographies. Le plâtre est retiré environ 6 semaines après la fracture. À ce stade, la rééducation a souvent commencé pour aider à améliorer le mouvement et la fonction du poignet blessé. Fracture poignet opération des dents de sagesse. Parfois, la position de l'os est tellement déplacée qu'elle ne peut être corrigée par la pose d'un plâtre. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. La chirurgie consiste généralement à effectuer une incision pour accéder directement aux os brisés afin d'améliorer l'alignement, on parle de réduction ouverte. L'ostéosynthèse est une intervention de chirurgie osseuse, consistant, suite à la réduction, à maintenir les os entre eux jusqu'à consolidation de la fracture. Selon la fracture, il existe un certain nombre d'options de fixations pour maintenir l'os dans la position correcte pendant qu'il guérit.
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Nous avons depuis longtemps pris le parti de traiter les fractures de l'extrémité distale du radius par plaque vissée verrouillée antérieure. En effet cette technique par rapport à la technique classique de traitement par broches permet une rééducation plus précoce. Elle évite les cal vicieux avec déplacements secondaires qui peuvent se voir parfois avec les autres techniques, notamment chez les personnes âgées qui présentent un os de mauvaise qualité. Les suites opératoires L intervention se déroule sous anesthèsie loco régionale du bras, une incision est réalisée à la face antérieure du poignet où le chirurgien répare la fracture à l'aide d'une plaque verrouillée puis une attelle plâtrée est mise en place. La cicatrice mesure en général entre 5 et 8 cm. Le patient reste hospitalisé une nuit pour limiter les douleurs post opératoires. Fracture du poignet - Chirurgie de la main - Camsup. A la sortie, le pansement est à réaliser toutes les 48H pendant 15 jours. Une orthèse sur mesure est prescrite dès que l'œdème diminue. La mobilisation de tous les doigts est conseillée immédiatement.
Les fractures de l'avant-bras (radius, cubitus) situées à proximité du poignet sont qualifiées de fractures du poignet. Le traitement chirurgical consiste à réduire la fracture et à la stabiliser avec une plaque angulaire ou à la fixer au moyen d'un fixateur externe. On qualifie de fracture du poignet une fracture des os de l'avant-bras (radius, ulna) située à proximité du poignet. La fracture du radius à proximité du poignet, également appelée fracture distale du radius, représente environ 25% des fractures chez les adultes. C'est donc la fracture osseuse la plus fréquente. La fracture du radius survient généralement lorsqu'une personne se rattrape avec la main en chutant, reposant de tout son poids sur son poignet. Les fractures simples du poignet, c'est-à-dire les fractures sans déplacement et sans affection du poignet, peuvent bénéficier d'un traitement conservateur. Si la fracture affecte toutefois le poignet, si la fracture est déplacée ou si des tissus mous sont lésés, le traitement adopté est chirurgical.
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