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Sunday, 18 August 2024

« L'état de santé d'une personne se caractérise donc par des interactions complexes entre plusieurs facteurs individuels, socio-environnementaux et économiques. Il existe divers modèles explicatifs de ces déterminants de la santé: Modèle Dahlgren et Whitehead (1991); Modèle de Diderichsen et Hallqvist (1998, adapté par la suite dans Diderichsen, Evans et Whitehead, 2001); Modèle de Mackenbach (1994); Modèle de Brunner, Marmot et Wilkinson (1999); Modèle de la CSDH/CDSS de l'OMS (CSDH: Commission on Social Determinants of Health; CDSS: Commission des déterminants sociaux de la santé. Modèle de whitehead et dahlgren. OMS: Organisation mondiale de la santé). Certains privilégient le rôle des conditions de naissance et de vie dans la petite enfance qui, lorsqu'elles sont défavorables, poseraient les fondements créateurs des inégalités. D'autres se fondent sur l'effet cumulatif de déterminants sociaux et économiques défavorables se combinant et interagissant au cours de la vie. Ces courants ne sont pas exclusifs les uns des autres et peuvent être complémentaires.

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» Qu'est-ce qui détermine notre état de santé? Saint-Maurice: Santé publique France, 2012 « Les déterminants sociaux de la santé (DSS) peuvent être compris comme les conditions sociales dans lesquelles les personnes vivent et travaillent. Leur étude s'attache à montrer l'impact du contexte social sur la santé mais aussi les mécanismes par lesquels ces déterminants l'affectent. Ce concept trouve ses sources dans les années 1970, à partir de critiques suggérant que la recherche et l'action publique devraient être dirigées plus vers les sociétés dans lesquelles les individus vivent que vers les individus eux-mêmes. Il s'agissait de passer d'un service fourni aux personnes lorsqu'elles étaient malades à un programme de santé publique qui les aiderait à rester en bonne santé. Moodle de dahlgren et whitehead le. Les DSS conditionnent la façon dont une personne dispose des ressources physiques, sociales, économiques et personnelles pour satisfaire ses besoins, ses aspirations et s'adapter à son environnement. Si la question des DSS évoque les ISS, il est important de faire une distinction entre DSS et déterminants sociaux des ISS.

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D'autres déterminants interviennent selon les circonstances, soit pour amoindrir l'effet de la pauvreté, soit pour le décupler. Ainsi, le manque de ressources, économiques et sociales, accroît le risque d'être en mauvaise santé. » La santé et ses déterminants: mieux comprendre pour mieux agir. In: Pigeon Marjolaine. Montréal: Ministère de la santé et des services sociaux – Direction des communications, 2012, p. 7. Prévention de la maladie carieuse chez l’enfant : de l’approche populationnelle aux interventions ciblées - ScienceDirect. En ligne: Hincelin Luc. Définir la santé à partir de ses déterminants. Contact santé 2002; 174: 16-17

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Ceci justifie les axes d'intervention préconisés par la Charte d'Ottawa [3], notamment en ce qui concerne l'élaboration de politiques publiques saines ou la création d' environnements favorables à la santé. En effet, pour améliorer la santé de tous il ne faut pas se limiter à agir sur les comportements individuels car non seulement ce n'est pas le plus efficient mais cela pose aussi des questions éthiques au regard de l'existence des déterminants sociaux de la santé. Soulignons enfin l'importance de ces déterminants dans la constitution des inégalités sociales de santé que les actions de promotion de la santé tentent de réduire, car ces inégalités ne sont pas une fatalité. Auteur: Laetitia Satilmis, Interne de Santé Publique et Médecine Sociale, Lyon Présidente – Collège de Liaison des Internes de Santé Publique Références OMS | Combler le fossé en une génération – Comment faire? Modèle de dahlgren et whitehead | Fondation Pileje. [Internet]. WHO. [cité 22 juill 2016]. Disponible sur: Ministère de la Santé et des Services sociaux. La Santé et ses déterminants.

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Par exemple, les décisions de fumer ou non. Les individus sont grandement touchés par la compagnie d`amis qu`ils ont et les normes qu`ils suivent qui représentent leur communauté. La prochaine couche à cela est l`influence créée par la société et la communauté qui aide à fournir le soutien mutuel pour les membres de la Communauté dans des conditions défavorables. Alors que la troisième et la dernière couche comprennent des facteurs structurels tels que les conditions de travail, le logement, l`accès aux provisions et aux services de ces installations qui sont indispensables. La santé et le bien-être des individus et des populations de tous les groupes d`âge sont influencés par un éventail de facteurs à la fois à l`intérieur et à l`extérieur du contrôle de l`individu. Un modèle, qui capte les interrelations entre ces facteurs, est le Dahlgren et Whitehead (1991) «politique Rainbow», qui décrit les couches d`influence sur le potentiel de santé d`un individu (Fig. 1, 1). | Inégalités de santé. Whitehead (1995) a décrit ces facteurs comme étant ceux qui sont fixes (facteurs non modifiables de base), tels que l`âge, le sexe et la génétique et un ensemble de facteurs potentiellement modifiables exprimés en une série de couches d`influence, y compris: le mode de vie personnel, le physique et l`environnement social et les conditions socio-économiques, culturelles et environnementales plus larges.

Le marchandage: Aussi appelée la négociation, c'est la dernière étape ou l'on regarde en arrière, cherche encore à retarder la prise en charge et la vérité du diagnostic. La personne cherche à comprendre. La dépression: C'est un sentiment de perte, de deuil ou de tristesse mais avec un début d'envie de prendre en charge la maladie pour avancer. Moodle de dahlgren et whitehead al. L'acceptation: C'est la décision d'accepter la maladie ainsi que ses potentielles conséquences sur la vie, regagner en sérénité face à la maladie et la prendre en charge.

Résumé La maladie carieuse constitue l'une des pathologies chroniques les plus fréquentes chez l'enfant. Malgré la mise en œuvre de nombreuses mesures de santé publique, certains groupes sont particulièrement à risque de développer la maladie. Ce constat nous oblige à repenser nos stratégies préventives et justifie, en parallèle des mesures populationnelles, le développement de mesures individuelles et ciblées. Ces dispositifs visent à associer approche curative et approche éducative. Ils imposent une remise en question des pratiques soignantes mais aussi des postures des patients. La réflexion éthique est indispensable pour structurer et accompagner ces nouvelles perspectives afin de concilier intérêts et responsabilités tant individuels que collectifs. Summary Dental cavity is one of the most common chronic diseases in children. Despite the implementation of many public health measures, some groups are particularly at risk of developing the disease. This observation forces us to rethink our preventive strategies and justify, in parallel with collective measures, the development of individual and targeted measures.

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