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1. Définition La chute accidentelle est le fait de tomber brusquement et involontairement sur le sol ou à un niveau inférieur par rapport au niveau de départ, suite à un trouble de la marche et/ou de l'équilibre. Les chutes répétées sont définies par la survenue d'au moins deux chutes sur une périodes de douze mois. 2. Physiopathologie Le processus physiologique de vieillissement entraîne une diminution des capacités d'adaptation au risque La diminution des capacités d'adaptation au risque ainsi que les troubles de la marche et de l'équilibre chez la personne âgée entraînent le risque de survenue de chutes accidentelles 3. Facteurs de risque 3. 1 Facteurs prédisposants Âge supérieur à 80 ans Sexe féminin Affections: Antécédents de fractures traumatiques Arthrose des membres inférieurs et/ou du rachis Troubles de la sensibilité des membres inférieurs Trouble de la marche et/ou de l'équilibre Anomalie des pieds Diminution de la force et/ou de la puissance musculaire des membres inférieurs Déclin cognitif Syndrome dépressif Baisse de l'acuité visuelle Thérapeutiques: Polymédication (prise de plusieurs classes thérapeutiques par jour) Prise de psychotropes, diurétiques, digoxine ou antiarythmique de classe 1 3.
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Le diagnostic infirmier est donc une étape clef du processus de soins à condition qu'il signifie l'identification des besoins spécifiques de la personne. La liste de classification des diagnostics infirmiers est utile pour établir le diagnostic. Elle donne des points de repère et permet ainsi de gagner du temps pour déterminer la ou les modifications de l'état de santé de la personne; mais si trouver le terme type approprié dans la liste devient une fin en soi, le diagnostic risque de devenir le centre des soins au détriment du patient.
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Olivier Véran, Ministre des Solidarités et de la Santé et Brigitte Bourguignon, ministre déléguée chargée de l'Autonomie, ont lancé le 21 février dernier un plan national triennal antichute des personnes âgées. L'objectif? Réduire de 20% d'ici à 2024 les chutes mortelles ou invalidantes des personnes de plus de 65 ans. Pour y parvenir, le gouvernement compte sur la mobilisation coordonnée des acteurs institutionnels locaux (Conseils départementaux, Autorités Régionales de Santé, Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie), mais aussi l'implication des professionnels de santé et médico-sociaux travaillant auprès des personnes âgées. Les chutes chez les personnes âgées, un risque de perte accélérée d'autonomie Selon les données de Santé Publique France chaque année 450 000 personnes de plus de 65 ans sont victimes d'une chute, soit 1 personne sur 3. Le bulletin sur la surveillance épidémiologique des chutes chez les personnes âgées indique qu'en 2010, on comptait plus de 76000 hospitalisations pour fracture du col du fémur, survenues 9 fois sur 10 à la suite d'une chute.
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Les risques encourus sur le lieu de travail peuvent être multiples, propre à chaque poste, service et établissement, mais ils sont catégorisés comme suit. Risques biologiques Le s agents biologiques sont présents partout, chez les êtres vivants et dans l'environnement. Le plus souvent inoffensifs pour l'homme, mais représentent parfois un danger pour l'homme et peuvent être à l'origine de maladies plus ou moins graves. Ils peuvent se transmette dans certaines conditions d'exposition. Les catégories d'agents biologiques: o Bactéries: microorganisme composé d'une cellule (staphylocoques, streptocoques, …) o Virus: ne peut vivre et se multiplier qu'à l'intérieur d'une cellule vivante (VIH, VHB, VHC, varicelle, rougeole, grippe, …). o Champignons microscopiques: levures et moisissures. o Endoparasites: vit à l'intérieur et au dépend d'une autre espèce. o Prions (AINC): particules protéiques. Les modes de transmissions sont multiples: Ø Inhalation: gouttelettes émises lors de la toux, la parole, … Ø Contact avec peau ou muqueuses: projection oculaire, port des mains contaminées à la bouche, aux yeux, … Ø Inoculation: piqure, morsure, coupure.
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Conservez ou commencez une activité physique adaptée à votre âge. Cela contribue à prévenir la fonte musculaire, l' ostéoporose, ainsi que la perte d'équilibre et de la mobilité des articulations. Vous pouvez par exemple: marcher au moins 30 minutes par jour, pratiquer un sport autorisé par votre médecin traitant, participer à des cours de gymnastique douce pour seniors, effectuer chez vous des exercices pour conserver un bon équilibre (ex. : rester debout pendant quelques secondes, en décollant un peu les talons du sol). Par ailleurs, si vous avez des problèmes aux pieds (ex. : hallux valgus), parlez-en à votre médecin traitant ou à un podologue. Soigner ce type d'affection contribue en effet à une marche indolore et plus sécurisée. Mangez régulièrement et privilégiez une alimentation équilibrée. Consommez notamment des aliments riches en protéines (viande, œufs, poissons), en calcium et en vitamine D, pour maintenir vos muscles et vos os en bon état. Pensez aussi à modérer votre consommation d'alcool.
Cette phase d'évaluation des risques professionnels sera menée de manière collaborative avec des acteurs internes ou externes à l'entreprise (tous les salariés de l'entreprise confrontés aux situations à risque, le médecin du travail, le comité social et économique pour les entreprises concernées). La phase d'évaluation des risques aboutit à la formalisation du Document unique d'évaluation des risques (DUER). Ce document unique est un outil central pour déterminer un plan d'actions de prévention des risques et le suivre. S'agissant des chutes, il permet de recenser et d'analyser les pratiques de chaque poste de travail et de prévoir les actions nécessaires pour réduire ou supprimer les risques associés. Prévenir les chutes de hauteur Pour les travaux en hauteur, l'Assurance Maladie - Risques professionnels préconise une analyse à mener en amont de la situation de travail, à partir de quatre questions essentielles. Dans la mesure où il écarte le danger lié à la hauteur, le travail au sol doit constituer un objectif lors de la définition des méthodes de travail.
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