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Réponse. Comment le patient a-t-il réagi? Qu`est-ce qui a changé? Amélioration ou détérioration? Recommandation. Quelle est votre recommandation ou votre plan pour d`autres interventions ou soins? Exemples de progrès en temps réel note entries2/7/201409:40 NURSING. Billie décrit une douleur croissante dans la jambe gauche. Le score de douleur a augmenté. Paracétamol donné, zone massée avec un certain effet. L`éducation donnée à maman au chevet de fournir un massage régulier en conjonction avec l`analgésie régulière. Continuez le score de douleur avec des observations. 10:15 soins infirmiers. Le diagramme de soins – La chronique de Jean-Pascal infirmier et ambassadeur CBA | La Ruche. Épisode d`incontinence urinaire. Billie est très embarrassée.
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Avec surveillance de la tension (élevée), consultation d'un cardio, mise en place d'un patch et d'un comprimé cardiotonique sauf week-end?! Et la, prise de conscience que ne sachant pas lire, son ttt per os était très mal géré, voire délétère. Du coup préparation du pilulier avec un dossier de soin adapté. Le diagramme de soins - Cours soignants. Sur le plan cutané application de plusieurs crèmes, hydratantes, corticoïdes pour gérer les irritations allergiques récurrentes, anti fongiques pour des orteils sensibles aux mycoses malgré la prise en charge des soins d'hygiène, et un mélange de diclofénac avec une goutte d'huile essentielle de Gaulthérie pour gérer ses douleurs aux articulations. Prise en charge aussi des soins de bouche car dentier cassé, non adapté blessant mais pas d'argent pour le changer. Mise en place de bas de compression pour soulager l'état veineux. Si l'on rajoute les autres bobos, la relation conjugale houleuse, la mauvaise entente avec les enfants et l'intervention de plusieurs personnes pluridisciplinaires, la prise en charge de ma mamie est un casse-tête permanent et les galères quasi quotidiennes.
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Un couple avec 4 enfants, travaillant dans les vignes, au français plus qu'approximatif, et qui ne s'améliore pas avec le temps qui passe, au contraire!! Aujourd'hui la mamie a 83 ans, et si je la retrouvais il y a 2 ans encore sur son toit, à changer des tuiles, son état de santé s'est considérablement dégradé. Jusque-là, je lui faisais des pansements pour des pets aux jambes. La circulation veineuse était mauvaise, mais sans artérite, et elle avait une sensibilité allergique compliquant la gestion des produits utilisés et de la peau périphérique. Aujourd'hui, à une dégradation de ses fonctions rénales et cardio-vasculaire et un état arthrosique catastrophique, se rajoutent un tas de problèmes la rendant poly pathologique à l'extrême. Un conduit auditif très étroit et de mauvaises habitudes d'hygiène de vie l'oblige à consulter un ORL avec un traitement (ttt) par gouttes auriculaires régulier. Dossier de Soins Infirmiers [Infirmière Libérale] Classeur ou Cahier. Un léger ectropion et son état allergique général, un ttt par gouttes oculaires. Pour une constipation chronique, un ttt adapté, mais avec des conseils hygiéno-diététiques.
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Ces formulaires sont disponibles pour les infirmiers/infirmières libérales adhérent(e)s à la CPTS Audomaroise en cliquant ICI ou sur l e internet de la CPTS Audomaroise, rubrique L'association/Nos documents. N'hésitez pas à apporter vos remarques et à soumettre d'autres documents que vous utilisez dans votre pratique; l'idée étant de créer une boîte à outils au sein de laquelle chacun peut y puiser ce dont il a besoin. Le groupe de travail
Lors de la rédaction de ses transmissions, l'IDEL ne doit pas oublier que le patient peut avoir accès à tout moment à son dossier de soins, tant d'un point de vue légal que logistique, puisque celui-ci est souvent conservé à son domicile. Diagramme de soins infirmier en sante. CONSENTEMENT DU PATIENT L'accord du patient, en ce qui concerne les soins proposés par l'infirmier, est essentiel parce qu'il atteste de l'information et du consentement éclairé du patient qui relèvent d'une obligation légale depuis la loi 303-2002 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades STOCKAGE Le dossier de soins sur support papier doit se trouver au domicile du patient pour que tous les intervenants puissent y avoir accès, dans un endroit qui puisse permettre de préserver la discrétion inhérente au secret médical. Certaines données administratives peuvent, elles, se trouver au cabinet du soignant ou au siège de la structure. Beaucoup de ces données, qu'elles soient numériques ou sur support papier, sont soumises au RGPD. L'IDEL doit donc pouvoir rendre compte de leurs stockage et utilisation de manière sécurisée.
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Écrit par Marine Collet