Pipelle De Cornier Pour Biopsie De L'endometre
Deux publications évaluant l'efficacité du dépistage du cancer de l'endomètre chez les femmes présentant un syndrome HNPCC, n'ont pas confirmé tous les espoirs. Cependant avant de condamner l'échographie, il faut rappeler qu'aucune étude bien conduite a été publiée à ce jour, et que sa facilité de réalisation, sa bonne tolérance et son innocuité justifient des évaluations complémentaires. Les « prélèvements endométriaux » des recommandations internationales sont très floues. Il existe en effet de nombreuses façons de prélever l'endomètre avec des performances diagnostiques très variables d'un instrument à l'autre. La méthode qui fait référence aujourd'hui est le prélèvement d'un petit fragment d'endomètre (biopsie) à l'aide d'une pipelle de Cornier. Ce geste est réalisable en consultation, sans anesthésie préalable, dans la majorité des cas. Un article récent vient de montrer que cette technique permettait de dépister des lésions précancéreuses ou des cancers asymptomatiques chez les femmes ayant une prédisposition HNPCC.
Pipelle De Cornier
Même en gardant à l'esprit les limites méthodologiques de ce travail, il paraît logique de proposer un prélèvement endométrial annuel à l'aide d'une pipelle de Cornier en cas de prédisposition HNPCC. Enfin l'hystéroscopie qui permet de voir directement l'endomètre, ou l'hystérosonographie qui permet de l'observer au cours d'une échgoraphie restent des pistes intéressantes. Ces deux examens devraient être capables de dépister des lésions précancéreuses ou des cancers précoces asymptomatiques, même si cette hypothèse n'est pas encore validée sur le plan scientifique. L'intérêt de l'hystéroscopie diagnostique ou de l'hystérosonographie est d'être facilement réalisable en consultation, et d'être bien tolérée. Le cancer de l'ovaire Les ovaires sont les glandes responsables de la synthèse des hormones féminines et de la formation des ovocytes. Ils sont situés de chaque côté de l'utérus. Ils ne peuvent pas être vus directement en dehors d'une intervention chirurgicale. Les seules méthodes d'examen à notre disposition sont l'échographie et le dosage du CA 125.
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Elle permet une étude de l'endomètre et des ovaires en une seule fois, avec une accessibilité et un confort suffisants. Elle doit être complétée par une hystéroscopie diagnostique ou une hystérosonographie chaque fois que possible un prélèvement endométrial et un dosage du CA 125. 1- Fédération nationale de Centre de Lutte Contre le Cancer + Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale Fabrice Lécuru – Mars 2007
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