Critère De Duke – Marcel Sembat (Métro De Paris) À Madeleine (Métro De Paris) Par Ligne 9 Métro, Ligne 42 Bus, Taxi, Voiture
Doi: 10. 1016/ V. Pretet 1, ⁎, C. Blondet 1, X. Argemi 2, Y. Hansmann 2, I. J. Namer 1, A. Imperiale 1 1 Médecine nucléaire & biophysique, hôpitaux universitaires, Strasbourg 2 Maladies infectieuses et tropicales, nouvel hôpital civil, Strasbourg ⁎ Auteur correspondant. Le diagnostic d'endocardite infectieuse est complexe malgré l'établissement des critères de Duke modifiés dans les années 2000. Ces critères classent a priori les patients en endocardite certaine (Duke +), possible (Duke ±) ou absente (Duke −). Critères diagnostiques de l’endocardite - Critères de Duke modifiés. Or, de nombreuses situations clinicobiologiques conduisent à la suspicion d'une endocardite par le clinicien chez des patients Duke ± ou Duke −, et donc à la réalisation d'un examen au 18F-FDG. L'objectif de l'étude est d'évaluer la valeur du 18F-FDG dans ces situations litigieuses. Nous avons analysé rétrospectivement 44 TEP-TDM au 18F-FDG réalisées pour suspicion d'endocardite infectieuse entre 04/2016 et 09/2018 chez 44 patients classés Duke ± ou Duke − les examens des patients Duke + ayant été exclus.
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Le résultat de la TEP-TDM au 18F-FDG semble corrélé aux critères majeurs de Duke modifiés. Cependant, chez les patients Duke −, la TEP-TDM explique dans environ 40% des cas l'origine du pattern clinicobiologique induisant une suspicion d'endocardite (foyer infectieux à distance). Chez les patients Duke ±, les performances de l'examen sont altérées par un traitement antibiotique concomitant, mais ne se limitent pas au seul diagnostic d'infection dans l'aire cardiaque. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mots clés: Valve, Infection, 18F-FDG Plan © 2019 Publié par Elsevier Masson SAS. Article précédent Amylose cardiaque à TTR et tomoscintigraphie cardiaque au technétium D. Dudoignon, S. Brun, C. TEP-TDM au 18F-FDG et critères de Duke dans la suspicion d’endocardite - ScienceDirect. Nganoa, E. Cassol, N. Aide, D. Agostini, A. Lairez | Article suivant Utilisation de la scintigraphie de ventilation/perfusion chez les patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire – Données du registre RIETE P. B. Bonnefoy, N. Prevot, L. Bertoletti, A. Sanchez, J. Lima, L.
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L'échantillon entier doit être amené au laboratoire de microbiologie pour l'identification des bactéries. 5. 4 Radiologie [89]: 5. 4. 1 Echographie cardiaque: L'échographie cardiaque joue un rôle majeur dans: la confirmation du diagnostic positif (végétation, fuite valvulaire [doppler]); la réalisation du bilan lésionnel (fuite valvulaire, délabrement valvulaire, abcès, désinsertion valve mécanique); et l'évaluation de la fonction myocardique. En cas de forte présomption clinique et de négativité de l'échographie initiale: répéter l'examen 7 à 10 jours plus tard, les anomalies pouvant être détectées de façon retardée même sous antibiothérapie. Iconographie. Une échographie cardiaque normale n'élimine pas le diagnostic. D'où l'intérêt des autres examens d'imagerie (cardio scan, PET scan, SPECT scan, scanner TAP et IRM cérébrale). 93 Figure 30: Indications de l'échocardiographie en cas de suspicion d'endocardite infectieuse [89]. 5. 2 TDM cardiaque (cardio scan): Le scanner cardiaque permet la visualisation des complications (abcès, fistules et pseudoanévrysmes), notamment sur tubes prothétiques aortique (> ETT et ETO).
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Déf: Infection de l'endocarde au décours d'une bactériémie ou fongémie. (Le terme de maladie d'Osler correspond à une endocardite sub-aigüe, il a disparu des référentiels récents 0). Critère de duke endocardite. Epidémio – Incidence (Fr) = 5 cas / million / an, mortalité hospitalière = 20-25% – Plus fréquent après 70 ans, sex-ratio masculin – Touche les valves du coeur gauche (aortique, mitrale) dans 90% des cas FdR: Une cardiopathie sous-jacente est souvent retrouvée (mais absente ou non connue dans 40% des cas). On distingue 2 groupes de risque Microbiologie: principaux agents infectieux responsables d'endocardite infectieuse * HACEK: Haemophilus spp, Aggregatibacter spp., Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella spp.
(tableau XIV). Brefs, lorsque tous les tests microbiologiques sont négatifs, une sérologie doit être effectuée. Tableau XIV: Causes de l'hémoculture négative d'endocardite infectieuse [89]. Bactérie Procédures de diagnostiques Brucella spp Hémocultures, sérologie, culture, immunohistologie, et PCR du matériel chirurgical. Coxiella burnetii Sérologie, culture tissulaire, immunohistologie et PCR du matériel chirurgical. Bartonella spp. Hémocultures, sérologie, culture, immunohistologie, et PCR du matériel chirurgical. Tropheryma whipplei Histologie et PCR du matériel chirurgical. Legionella spp. Hémocultures, sérologie, culture, culture, immunohistologie, et PCR du matériel chirurgical. 91 92 5. Critère de duke nukem forever. 3 Histologie [89]: L'examen anatomo-pathologique du tissu valvulaire réséqué ou des fragments emboliques permet, à lui seul, d'affirmer le diagnostic d'endocardite infectieuse. Tous les échantillons de tissus qui sont excisés au cours de l'ablation chirurgicale des valves cardiaques doivent être recueillies dans un contenant stérile sans fixateur ni milieu de culture.
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