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Voici quelques activités de la vie quotidienne, qui peuvent s'avérer douloureuses: jardinage serrer la main de quelqu'un serrer des vis ouvrir une porte avec une poignée ronde (bouton rotatif) porter des objets lourds 1. 3 Les diagnostics différentiels Certains des états suivants peuvent causer des douleurs, qui ressemblent à celles provoquées par des trigger points dans le muscle court extenseur radial du carpe. Cela ne signifie pas que les trigger points en sont toujours responsables ou ne peuvent apparaître seuls. Les diagnostics suivants peuvent occasionner les trigger points et vice versa: syndrome du canal carpien arthrite dysfonction articulaire radiculopathie en C5-C6 Pour faire simple, le muscle s'étend de la face externe du haut du bras jusqu'au poignet. Origine Épicondyle latéral de l'humérus Insertion Os métacarpien III Innervation Le muscle est innervé par le nerf radial (C7-C8) Trigger points Apparaissent souvent dans les régions du muscle marquées d'un X. La fonction du muscle est l'extension du poignet, c'est-à-dire « la flexion vers l'arrière ».
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Il y deux catégories de muscles qui agissent sur les mouvements de la main et du poignet: 1) Les muscles extrinsèques, au niveau de l'avant-bras, s'insèrent sur les os de la main par l'intermédiaire de tendons: -Fléchisseurs, sur la face palmaire, dont la plupart passent par le canal carpien. -Extenseurs, sur la face dorsale. Ils glissent le long du dos de la main et permettent de redresser le poignet et les doigts. Le long extenseur radial du carpe (LERC) et le court extenseur radial du carpe (CERC), sont 2 muscles de la loge latérale de l'avant bras. -Le long extenseur radial du carpe s'insère en haut sur le bord latéral de l'humérus et en bas sur la face dorsale du tubercule latéral de la base du 2ème métacarpien. Il est innervé par le nerf radial (C6-C7). En statique, il est: -Stabilisateur latéral du coude. -Stabilisateur et fixateur du poignet pour les différentes prises de main. Il participe à l'effet ténodèse (extension radiale) du poignet. En dynamique, il est: -Abducteur du poignet.
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A chacun de ces croisements, la bourse de glissement peut s'enflammer suite aux frottements répétés. Elle est favorisée par la présence d'un carpe bossu Quels sont les symptômes? -Une douleur le long du tendon incriminé, au niveau de la base des deuxième et troisième métacarpiens, reproduite par l'extension contrariée et la flexion palmaire du poignet. Ces tendinopathies se manifestent plus souvent sous la forme de téno-synovite associant inflammation du tendon et de sa gaine. -Une rougeur et une tuméfaction locale. -Des crépitations audibles La palpation locale réveille la douleur comme la réalisation des mouvements contre opposition. -Des paresthésies des doigts par compression du nerf médian et réalisant un syndrome du canal carpien. -Une impossibilité de dormir. -Une impotence fonctionnelle totale.
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Le kinésithérapeute sera positionné du côté homolateral de l'avant bras à étirer. Le patient réalise une abduction de l'épaule de 90°, de façon à pouvoir réaliser une extension du coude arrivant au niveau abdominal dukiné. La main proximale du kiné soutient le bras au niveau du coude, afin de faciliter l'extension complète du bras. Tandis que la main distale du kiné se trouve au niveau dorsale de la main, recouvrant bien les doigts du patient. Le kinésithérapeute doit être a l'aise et avoir le dos droit, afin d'exécuter correctement la technique. POSITION FINALE La position finale est très important pour réaliser l'étirement dans de bonnes conditions. Le but va être de conserver une extension de coude tout en impliquant des paramètres importants qui sont: la flexion du poignet l'adduction du poignet (ou déviation/inclinaison cubitale). Pour cela le kiné fixe bien la partie dorsale de la main du patient et réalise la flexion ainsi que l'adduction du poignet. On demande toujours au patient d'être détendu et de respirer profondément.
Avec le temps, les tendons enflammés s'épaississent, deviennent bosselés et prennent une forme irrégulière. L'avant-bras est la partie du membre supérieur située entre le coude et le poignet composée de deux os, le radius et l'ulna (cubitus), qui effectuent un mouvement de rotation l'un autour de l'autre. Le radius favorise l'articulation du poignet, et l'ulna favorise celle du coude. Les muscles et les tendons présents dans l'avant-bras se prolongent pour constituer une partie de la musculature de la main et du poignet qui confère à l'avant-bras les mouvements: -D'abduction et d'adduction du poignet, qui permettent donc respectivement d'écarter ou d'approcher le poignet du corps. -Les mouvements de flexion et d'extension des doigts. Le poignet est l'articulation située entre la main et l'avant-bras, qui rassemble l'extrémité distale du radius et de l'ulna et le carpe composé de deux rangées proximale et distale de quatre petits os (la 1ère rangée comprend de l'extérieur vers l'intérieur: le scaphoïde, le semi-lunaire, le pyramidal, le pisiforme et la 2ème rangée: le trapèze, le trapézoïde, le grand os, l'os crochu).