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Lorsqu'une personne est incapable d'uriner, elle peut être confrontée à une accumulation d'urine dans la vessie. Par la suite, cette accumulation peut devenir inconfortable et intensément douloureuse. A terme, une vessie trop pleine peut favoriser une prolifération de bactérie, avec des risques d'infections ou une remontée de l'urine vers les reins. Cette remontée est susceptible d'induire des troubles rénaux plus ou moins graves. Ainsi, lorsqu'une rétention urinaire prévaut, il convient de drainer l'urine en ayant recours à un dispositif médical tel qu'une sonde urinaire, notamment, la sonde de Foley. Cette sonde qui porte le nom d'un urologue Américain, Frédéric Eugene Basil Foley (1891-1966) est, ainsi, utilisée lorsqu'un sujet ne peut vider sa vessie et dans bien d'autres circonstances. Qu'est-ce qu'une sonde de Foley? Il s'agit d'un dispositif médical utilisé pendant le cathétérisme urinaire, un acte médical qui consiste à insérer une sonde dans la vessie en suivant le trajet de l'urètre pour drainer ou recueillir l'urine.
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Troubles associés à une miction difficile ou impossible La sonde de Foley est mise en place lorsque le sujet est incapable d'uriner en présence d'une rétention urinaire ou d'une obstruction au niveau de l'urètre. Rétention urinaire Des troubles urinaires favorisent la rétention urinaire qui peut, alors, se manifester par des efforts pour uriner, un jet faible, une réduction de la force du jet, une sensation de miction incomplète. Ces troubles peuvent nécessiter l'utilisation de la sonde de Foley. Obstruction au niveau de l'urètre L'urètre est un conduit du système urinaire. Il permet d'évacuer l'urine de la vessie vers l'extérieur. Une obstruction au niveau de l'urètre est susceptible de rendre difficile la miction. Certaines pathologies peuvent être associées à ces difficultés mictionnelles, ce sont entre autres, l'hypertrophie de la prostate, le cancer de la prostate. Le recours à la sonde de Foley permet de soulager cette obstruction qui rend difficile la miction. Indications thérapeutiques La sonde de Foley est utilisée dans un cadre médical et à des fins thérapeutiques en permettant l'évacuation de l'urine et le drainage de la vessie lorsque le sujet est victime d'une rétention urinaire.
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Ces œils sont des orifices de drainage des urines. Ils permettent l'évacuation de l'urine lorsque la sonde est insérée dans la vessie. Ils peuvent être disposés côte à côte, de façon décalée ou opposée. Par ailleurs, l'extrémité distale percée d'œil(s), est marquée par la présence d'un ballonnet qui permet de maintenir la sonde et les orifices en place. Les extrémités proximale et distale de la sonde de Foley. Extrémité proximale L'extrémité proximale de la sonde de Foley peut être reliée à une poche urinaire. C'est un connecteur ou un godet qui permet de raccorder la sonde à un collecteur d'urine. Il permet également de saisir la sonde et ne pas manipuler le corps de la sonde. Nous pouvons apercevoir au niveau de cette extrémité, un canal qui permet de gonfler le ballonnet et de maintenir la sonde en place dans la vessie. Dans quels cadres peut-on utiliser la sonde de Foley? La sonde de Foley peut être utilisée lorsque le sujet est confronté à des troubles qui rendent difficile voire impossible la miction ou à diverses fins (diagnostiques ou thérapeutiques).
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Expliquer le soin au patient. Placer un haricot entre les jambes. Prévoir une aide. Mettre les gants stériles pour préparation de la table. Faire enlever le clamp pénien. Faire une petite toilette stérile à l'aide de compresses stériles et de Dakin. Laisser le gland entre deux compresses stériles. Poser le champ troué. Lubrifier la sonde largement sur toute sa longueur. Introduire la sonde dans l'urètre doucement, sans forcer. Pour l'homme, il faut bien tirer la verge vers le haut. Pousser la sonde au-delà de la longueur normale, gonfler le ballonnet à la contenance voulue (le volume est inscrit sur la sonde). Une fois le ballonnet gonflé, tirer sur la sonde jusqu'à ce qu'elle se bloque sur le col vésical. Vérifier l'écoulement de l'urine. Connecter le sac collecteur. Recalotter le pénis. Développement et Santé, n°158, avril 2002
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Un calibre plus fin et le drainage est imparfait, un calibre plus gros et la sonde risque de ne pas passer ou son passage d'être douloureux. Le volume du ballonnet est variable suivant le type de sonde, mais il faut savoir que chaque sonde a une charrière et une contenance de ballonnet. Ces données sont inscrites sur la sonde et sur son emballage. La longueur des sondes est de 40 à 45 centimètres pour les hommes, et de 22 centimètres pour les femmes. Nous n'utilisons que des sondes hommes. Le coût étant aussi un facteur à prendre en compte dans le choix. Il faut savoir qu'une sonde en silicone provoque moins d'infection, moins de risque de sténose ou d'érosion de l'urètre, donc au total présente un moindre coût. A savoir: des sondes conservées dans un sondier et stérilisées au gaz (type aldhylène) doivent obligatoirement être rincées avec de l'eau stérile car les vapeurs de formol sont très corrosives et risquent d'entraîner des sténoses de l'ensemble de l'urètre. 2. Autre matériel Il faut savoir qu'un sondage vésical doit être un acte stérile, atraumatique et non douloureux.
Pour qu'il soit non douloureux, il faut pratiquer, chez l'homme, une anesthésie locale à l'aide du gel de xylocaïne stérile qui diminue le spasme du sphincter urétral lors de l'introduction de la sonde. Celui-ci est maintenu dix minutes dans l'urètre par une pince à verge ou à l'aide des doigts. Pour qu'il soit atraumatique, il faut employer la bonne technique et le bon matériel. Pour qu'il soit stérile, il faut préparer une table avec des gants stériles, des champs stériles troués et non troués, des compresses, seringue, cupule et sonde stérile. L'huile de paraffine existe sur le marché en ampoule unitaire stérile qui permet une lubrification parfaite des sondes. Les flacons d'un litre sont à proscrire. Pour le recueil des urines, nous utilisons des résibacs non standards, mais de type Bioser SM 102, car ils permettent de ne jamais séparer le système poche-sonde et, de plus, on peut les vidanger. Le tuyau est rigide et de grosse section, évitant plis et coudes. Il existe un système antireflux et un site de prélèvement.
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