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Les anticorps anti-TPO (ThyroPérOxydase) font partie des anticorps anti-thyroïdiens. Leur dosage peut révéler un dysfonctionnement de la thyroïde ou une maladie auto-immune non thyroïdienne comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou le vitiligo. Définition Les anticorps anti-thyroïdiens sont des auto-anticorps spécifiques de la glande thyroïde. Les anti-TPO sont un sous-groupe de ses anticorps. Cette réaction auto-immune survient souvent sur un terrain génétique particulier, parfois favorisée par des facteurs environnementaux mal connus. Le dosage des anticorps anti-TPO se fait par le biais d'une prise de sang, lorsque le médecin suspecte une maladie auto-immune de la thyroïde. Valeurs normales On considère qu'un taux d'anticorps anti-TPO est normal lorsqu'il est inférieur à 35 U/ml, chez l'adulte. " Mais les valeurs dépendent très largement des laboratoires et des méthodes utilisées. Par ailleurs, les normes changent régulièrement", prévient le Dr Magali Cocaul André, endocrinologue à Paris.
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De plus, au début de la maladie, les radiographies ne montrent aucune anomalie. Le diagnostic du médecin prend en compte la raideur des articulations, le nombre d'articulations touchées et la symétrie des symptômes. Lorsqu'au moins quatre articulations sont touchées, avec des signes clairs d'inflammation et de douleurs, le médecin peut diagnostiquer une polyarthrite. Les radiographies, normales au début de la maladie, permettent de rechercher des signes de destruction. Des analyses sanguines complètent le bilan. On recherche une augmentation de la vitesse de sédimentation, signe de l'inflammation, et des auto-anticorps: facteurs rhumatoïdes et anticorps anti-CCP. Les facteurs rhumatoïdes sont des anticorps dirigés contre le fragment Fc des IgG ( immunoglobulines de type G, une catégorie d'anticorps). Les facteurs rhumatoïdes ne sont pas spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde; on peut aussi les rencontrer lors de maladies infectieuses. Des anticorps anti-CCP ( peptides cycliques citrullinés) sont également recherchés car ils sont caractéristiques de la maladie.
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De plus, "il existe des polyarthrites avec ce test négatif, mais ça marche aussi dans l'autre sens: on peut avoir un faux positif ". En effet, cela arrive car les facteurs rhumatoïdes sont présents dans d'autres pathologies: lymphome, silicose, cirrhose, Hépatite C ou même grippe. Taux lors du dosage Le seuil de positivité est d'environ 20 UI/L, mais cela dépend également des techniques utilisées par le laboratoire. Anticorps anti-CCP "Les anticorps anti-CCP, pour anti-peptides cycliques citrullinés, sont d'autres auto anticorps présents chez 90% personnes présentant une polyarthrite rhumatoïde. Ils sont très spécifiques: il n'y a quasiment aucune autre maladie qui engendre ces anticorps", précise Francis Berenbaum. Ainsi, ce test permet de différencier la polyarthrite rhumatoïde des autres types d'arthrite. De plus, les anticorps anti-CCP apparaissent plus précocement: ils sont détectables quelques années avant l'apparition des premières manifestations. Pour cette raison, un test anti-CCP positif permet de mettre en place une stratégie thérapeutique la plus efficace possible et le plus tôt possible.
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Anti-TPO élevés Un taux d'anticorps anti-TPO élevé peut être associé à un dysfonctionnement de la thyroïde. "Mais ce n'est pas toujours le cas. Si le taux de TSH est normal et que le patient ne se plaint pas de signes cliniques évoquant un sous dosage en hormones thyroïdiennes, il n'y a rien à faire de particulier. Une simple surveillance suffit", explique le Dr Cocaul André. Par contre en cas de dysfonctionnement thyroïdien, la positivité des anticorps oriente vers une cause auto-immune. La plus fréquente des hypothyroïdies, ou thyroïdite auto-immune type Hashimoto, est généralement définie par l'association d'un goitre et d'anticorps anti-TPO élevés. Mais ces anti-corps ne sont pas toujours dosables dans le sang. Leur négativité n'élimine pas forcément le diagnostic de thyroïdite auto-immune. La positivité des anticorps anti thyroglobuline, autre auto-anticorps spécifique de la thyroïde, peut alors aider à poser le diagnostic. La concentration sanguine des anticorps anti-TPO peut aussi augmenter dans d'autres affections, comme la maladie de Basedow ou lors de certains traitements médicamenteux (amiodarone, lithium etc... ).
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Je ne sais pas si c'est la PR qui me sera diagnostiquée, mais je suis ravie de faire votre connaissance. Belle soirée (PS: je crois avoir un effet secondaire du Lyrica, je ne suis pas du tout concentrée, désolée si cette réponse n'est pas claire ou si elle comporte des tas de fautes!! )
Le facteur rhumatoïde a 40 VS élevée, mais pas d anti CCP( comme quoi chaque PR est différente) J ai eu d abord un traitement par metho 20mg 1 fois par semaine et cortisone qui a été très peu efficace sur 4 mois, Donc j ai pris RDV au CHU de Montpellier dans le service d imunologie et le Pr m 'a toute de suite proposé la biothérapie. Là ça fait 4 mois que j ai mon traitement et au bout de 6 semaines beaucoup moins fatiguée et diminution de l inflammation, mais j ai quand même l impression que la PR évolue au niveau de mes pieds qui sont mal grès tout engourdis le matin avec quand même une marche limitée. Comme dit LOMA du forum il faut attendre assez longtemps pour que le traitement de biothérapie fasse complètement effet. Je ne sais pas pourquoi le methotrexate n a pas fonctionné pour moi, alors que souvent ça fonctionne manifestement bien... avec tous les progrès fais sur la biothérapie et les cellelules souches j ai vraiment espoir qu on puisse vraiment guerir. pour le côté psychologique et acceptation de la maladie je trouve qu'il faut du temps et bien être épaulé par sa famille ou ses amis, voir psychologue si besoin.
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