Douleur À La Tubérosité Tibiale Antérieure | Lepape-Info, Rencontre Adulte Amiens

L'examen retrouve la douleur à la palpation 3 cm au-dessus de l'interligne articulaire lors de la mise en extension passive, aux alentours de 30% de flexion. A quoi sont dues les douleurs antérieures du genou en dehors de tout accident chez l'enfant? Chez l'enfant, les douleurs antérieurs du genou peuvent être en rapport avec des anomalies de croissance des noyaux à partir desquels l'os se forme (« noyaux osseux »). Cela peut être une douleur de la pointe inférieure de la rotule à l'effort et régressant mal au repos chez l'enfant de 11 à 13 ans, ou « maladie de Sinding Larsen et Johansson ». Souvent déclenchée par des microtraumatismes au cours de la pratique intensive du sport (saut, football, patinage artistique…), la douleur s'accompagne d'un empâtement de la pointe de la rotule et d'une douleur aiguë à la palpation de la pointe de la rotule et qui est réveillée lors de la contraction isométrique et contre résistance manuelle du muscle de la cuisse, le quadriceps. Il peut également s'agir d'une fracture parcellaire ou d'une fracture arrachement de la tubérosité tibiale antérieure.

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Avalement De La Tubérosité Tibiale Antérieure

Avant d'attendre cette situation il faut pouvoir proposer au patient un traitement chirurgical: on va recentrer la rotule par rapport au genou. Ce recentrage va permettre d'éviter cette hyperpression externe. Chirurgie de l'ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure Cette intervention passe par un décollement de la baguette osseuse de ta tubérosité tibiale antérieure du tibia qui est la tuméfaction osseuse que l'on sent sur le devant et le haut de la jambe. En effet le tendon de la rotule se termine à ce niveau. Si on décolle cette baguette osseuse et qu'on la translate d'un ou deux centimètres vers l'intérieur en la fixant immédiatement avec deux vis, on translate de la même façon le tendon rotulien qui est fixé au-dessus et la rotule qui suit le même trajet. La rotule qui était trop externe précédemment vient se recentrer parfaitement sur le genou par rapport à la trochlée. On diminue et on fait disparaître l'hyperpression externe en recentrant la rotule. C'est un traitement efficace du syndrome rotulien.

Tubérosité Tibiale Antérieures

Ceci peut occasionner une gêne à type de douleurs, de blocages, de gonflements, ou d'instabilité avec de véritables luxations de la rotule. Le jeu de la rotule ne s'harmonise pas spontanément, et peut générer progressivement des lésions cartilagineuses. En cas d'évolution défavorable avec le traitement kinésithérapique et médical, se pose alors la question d'une intervention. Le but de l'opération est de soulager les douleurs, limiter l'instabilité et ralentir la dégradation cartilagineuse. L'intervention: Transposition de la tubérosité tibiale antérieure L'intervention consiste à recentrer la rotule dans la gorge trochléenne afin de lui redonner un jeu harmonieux. Une section de l'aileron rotulien est d'abord réalisée sous arthroscopie, c'est à dire sans ouvrir l'articulation. Deux petites incisions de 5 mm chacune sont réalisées en avant du genou. Une petite caméra est introduite par l'une d'entre elles pour visualiser l'articulation. Des petits instruments sont introduits par l'autre incision pour sectionner l'aileron rotulien externe (figures 3 et 6).

Tubérosité Tibiale Anterieur

la tubérosité tibiale antérieure est une proéminence osseuse située en avant du tibia à sa partie supérieure et sur laquelle s'insère le tendon rotulien permettant l'extension du genou lorsque l'appareil extenseur (quadriceps – rotule – tendon rotulien) se met en tension. La tubérosité tibiale antérieure ou TTA est impliquée dans plusieurs pathologies du genou comme les syndromes rotuliens ou les ostéochondrites de la TTA appelées aussi maladie d'Osgood Shlatter de l'adolescent ou bien les tendinites du tendon rotulien.

Tubérosité Tibiale Antérieure Genou

Les luxations de rotule s'accompagnent de ce type de fracture dans 40% des cas. Le diagnostic de ce type de fracture n'est pas toujours facile, car la partie osseuse du fragemnt arraché peut être très fine, en limite de visibilité. Devant la notion de luxation, de choc direct ou indirect, et surtout devant un genou très gros (présence de sang dans le genou), il faut savoir demander une I. R. M. (imagerie par résonnance magnétique) qui mettra le fragment ostéo-cartilagineux en évidence. petits fragments seront enlevés sous arthroscopie. gros fragments peuvent bénéficier d'une remise en place par ouverture du genou (arthrotomie). Fracture ostéochondrale de la rotule (au bout de la flèche rouge), visible sur une radiographie de profil du genou. Fracture ostéochondrale de la rotule: réparation chirurgicale par athrotomie (ouverture du genou). Remise en place du fragment, stabilisation par broche, vissage par 2 vis dont la tête est enfouie dans l'épaisseur du cartilage articulaire de la rotule.

Les résultatsL'amélioration des douleurs et des phénomènes d'instabilité est rapide après l'intervention. La récupération complète de la mobilité et de la force musculaire survient en général entre le 2ème et le 3ème mois. Le résultat sur la douleur dépend de l'existence et de l'importance des lésions cartilagineuses sous-jacentes. Un traitement médical complémentaire peut alors s'avérer nécessaire. Une récidive de l'instabilité peut survenir lors de certaines activités, pouvant nécessiter un geste complémentaire. Les résultats sont cependant encourageants, puisqu'on obtient une amélioration des douleurs et de la fonction du genou dans plus de 80% des cas et une stabilisation de la rotule dans plus de 90% des cas.

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