Score De Genève Modifié | Les Voitures Américaines De Cuba, Un Trésor Du Patrimoine National. – Retromoteurs.Be
Réponse: Vous auriez dû réaliser un score clinique de probabilité d'EP en premier lieu. L'embolie pulmonaire peut être écartée par le dosage des D-Dimères si et seulement si vous le couplez à un test de probabilité clinique. Un dosage des D-Dimères négatif n'élimine l'embolie pulmonaire qu'en présence d'un score binaire de Wells « peu probable » et d'un score de Genève modifié « bas/intermédiaire ». Ici, le score de Wells et le score de Genève sont élevés interdisant la réalisation de D-Dimères (voir ci-dessous pour l'utilisation de ces scores de probabilité). Les D-Dimères ne doivent jamais être prescris en première intention, sans effectuer au préalable un score clinique, sous peine de voir leur valeur prédictive négative (capacité à exclure la maladie thrombo-embolique) être prise en défaut, comme ici. Il existe plusieurs types de D-Dimères et plusieurs marques de dosage mais ce qui différencie vraiment les tests pour leur interprétation est de savoir s'ils sont de haute sensibilité ou non.
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Score de Genève Règle de décision clinique Informations Spécialités Pneumologie, Hématologie, Médecine familiale, Médecine d'urgence, Médecine interne Page non révisée par un comité éditorial Suggérer une amélioration [ Classe (v2)] Le Score de Genève permet au clinicien de déterminer la probabilité d'une embolie pulmonaire selon les antécédents du patient, l'histoire et la sémiologie clinique. 1 Règle de décision clinique [ modifier | w] Score de Genève [1] [2] Paramètre clinique Score Original Simplifié ATCD de maladie thromboembolique. 3 1 Fréquence cardiaque = 75 à 94 > 94 5 2 Chirurgie ou fracture dans le dernier mois. Hémoptysie Néoplasie active ou traitée dans les 6 derniers mois. Douleur unilatérale à un membre. Douleur à la palpation du réseau veineux et œdème unilatéral. 4 Âge > 65 ans. Probabilité clinique Élevée > 10 > 6 Modérée 4 à 10 2 à 4 Faible 0 à 3 0-1 Probabilité clinique simplifiée EP plus probable ≥ 3 EP peu probable [note 1] ≤ 2 2 Voir aussi [ modifier | w] Score de Wells 3 Notes [ modifier | w] ↑ Cette catégorie regroupe 12% des EP, d'où la nécessité de pousser l'investigation à l'aide des D-dimères et la règle de PERC.
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13 février 2007 2 13 / 02 / février / 2007 07:15 SCORE de WELLS modifié Score de probabilité clinique pour les thromboses veineuses profondes (TVP) Un score > ou = à 2 est en faveur d'une probable TVP Facteur prédictif SCORE Néoplasie active au cours des 6 derniers mois, ou palliative 1 Plâtre ou paralysie de MI 1 Alitement de plus de 3 j. ou chirurgie majeure (AG ou ALR) récente de moins de 12 sem. 1 Induration sur le trajet d'une veine profonde 1 Oedème de tout une jambe 1 Tuméfaction > 3 cm du côté atteint (mesurée 10 cm sous la tubérosité tibiale) 1 Oedème prenant le godet du côté atteint 1 Circulation veineuse collatérale non variqueuse 1 ATCD documenté de TVP 1 Présence d'une alternative diagnostique -2 Published by Dr Thierry FIEROBE - dans Scores
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Score de Wells Score de Wells (Embolie pulmonaire) Définition: score diagnostique de l'embolie pulmonaire. Indication: estimer la probabilité du diagnostic d'embolie pulmonaire (EP). Description: construit à partir d'une population de 1239 patients externes ou hospitalisés [1]. Il classe les patients suspects d'EP en trois groupes: faible probabilité si < 2, probabilité intermédiaire si compris entre 2 et 6, forte probabilité si > 6. Il a été validé prospectivement sur une population indépendante de 247 malades suspects d'EP: il y avait respectivement 3, 4%, 20, 4% et 65% d'EP dans les groupes à faible, intermédiaire et forte probabilité clinique. Le score de Wells a été utilisé prospectivement par des équipes indépendantes avec des résultats contradictoires. Appliqué auprès de 277 patients d'urgence consécutifs suspects d'EP, il y avait respectivement 12%, 40% et 91% d'EP dans les groupes à faible, intermédiaire et forte probabilité clinique d'EP. La surface sous la courbe ROC était égale à 0, 78.
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Le score simplifié distingue moins de patients à bas risque (31 vs 36%; p = 0, 008), catégorie où la mortalité est moindre que celle des patients à bas risque déterminé par le score intégral sans être pour autant significatif (8 vs 9%; p = 0, 17). Le score simplifié a une sensibilité meilleure (96 vs 88%) une meilleure valeur prédictive négative (99 vs 97%). Source [SPLF 2019]
Les résultats de D-Dimères sont ajustés selon l'âge. Leur négativité exclu le diagnostic de l'EP. L'angioscanner Exclut le diagnostic de l'EP lors d'une probabilité basse-intermédiaire ou improbable. Peut exclure le diagnostic de l'EP avec suffisamment de sécurité lors d'une probabilité clinique élevé ou probable.
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Voilà. Nous comprenons donc mieux la raison pour laquelle nous rencontrons tant de belles voitures US partout sur l'île. Nous pensions que cela n'existait que pour le fun et la nostalgie. Au final c'était une nécessité pour ce peuple, le seul moyen de se déplacer si on veut quelque chose de plus rapide que le cheval ou le vélo. En tant que touristes, juste spectateurs de cette situation, nous devons avouer notre intense plaisir à les voir et les photographier. Les Cubains sont conscients du trésor que constitue ce parc de vieilles voitures américaines. Comme il est vulnérable pourtant. Cadillac Voitures en péril Ford Fairlane Chevrolet Bel-Air Michel FERONT Je suis passionné de moteurs et de voitures anciennes. Lorsque j'étais enfant, je vantais la qualité des moteurs Sachs qui équipaient les motos que mes parents vendaient. Voiture americaine ancienne cadillac mi. Cette passion ne m'a jamais quitté, malgré une carrière dans le secteur de l'informatique, où les moteurs sont remplacés par les processeurs. Dans mon village, je suis connu comme le mec qui "fait" dans les vieilles voitures,.... Navigation d'article
J'ai visité Cuba en 2001 et j'ai été fasciné par la débrouillardise des C ubains, en particulier pour faire face à l'embargo. L'importation de véhicules par des particuliers était interdite depuis le début des années 60, à de rares exceptions près, ce qui a créé à Cuba un curieux paysage automobile où se côtoient les Américaines des années 50, les Lada, les Fiat Polsky et Moskovich importées d'URSS et de Pologne dans les années 70 et 80 et les véhicules modernes, souvent asiatiques, importés par l'Etat. Les voitures américaines de Cuba, un trésor du patrimoine national. – retromoteurs.be. Mercedes & Chrysler Help Taxi Pourquoi y a-t-il autant de ces voitures à Cuba? Une des premières choses que l'on constate en arrivant à Cuba, c'est omniprésence de ces vieilles voitures américaines, appelées « carros americanos «. Au départ, elles ont été abandonnées par les américains lors de la révolution Cubaine et de la chute du gouvernement pro-américain en 1959. Un embargo sur l'île empêche d'avoir accès à des pièces de rechange. Les Cubains doivent alors tout faire pour les préserver.