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La rupture du ligament croisé postérieur (LCP) est rare. Sa rupture survient le plus souvent dans les suites d'un accident de la voie publique ou d'un traumatisme en hyperflexion du genou (tacle au football). Clinique En cas de rupture du LCP, le patient peut développer une instabilité ou des douleurs à la face antérieure du genou. Lors de la rupture le patient peut percevoir un craquement avec un épanchement dans le genou. Il s'agit d'une entorse grave. Examens complémentaires Des radiographies sont nécessaires afin de rechercher une fracture. Une IRM ou un Arthro-TDM du genou est obligatoire afin de confirmer la rupture du LCP et de rechercher des lésions méniscales ou cartilagineuses. Rupture ligament croisé postérieur. IRM montrant le LCP Prise en charge: Une prise en charge rééducative est obligatoire avec un renforcement des muscles péri-articulaires du genou afin de lutter contre le tiroir postérieur En cas d'instabilité ou de douleurs, une reconstruction du LCP est nécessaire. Le chirurgien va prélever une greffe ou utiliser un ligament synthétique sur le genou afin de remplacer le ligament rompu.
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Plus tard, au stade chronique, des séances de rééducation dentretien peuvent être utiles. Rupture ligament croisé postérieur genou. Place de la chirurgie Une opération pour réparer le ligament croisé postérieur est rarement nécessaire: - au stade aigu, une intervention chirurgicale est en effet réservée à des ruptures responsables demblée dun tiroir postérieur très important. - plus tard, la nécessité de cette réparation chirurgicale dépend uniquement dune éventuelle instabilité ressentie par le blessé lui-même. Si celle-ci le gêne dans ses activités sportives ou dans la vie courante, la chirurgie peut alors être indiquée. Technique opératoire Retour
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Il existe plusieurs techniques pour reconstruire un LCA. Toutes ces techniques utilisent une greffon autologue, c'est-à-dire prélevé sur le patient opéré. Plusieurs greffons existent: Le tendon rotulien tout du moins une partie de celui-ci: intervention de Kenneth-Jones. C'est l'intervention la plus classique mais actuellement elle est en voie d'abandon car nocive pour le quadriceps. On lui préfèrera le DIDT ou mieux le DIDT 4 tunnels. Le Fascia lata: utilise une bande fibreuse externe de la cuisse. Elle donne de bons résultats mais au prix d'une cicatrice externe disgracieuse. La rupture du ligament croisé postérieur (LCP) - Clinique du genou. Le DIDT: Utilise les tendons ischio-jambiers: le droit interne et le demi-tendineux. C'est une technique aux résultats quasi équivalents au KJ avec toutefois un impact sur la stabilisation en rotation à long terme. Le DIDT à 4 tunnels: est une variante du DIDT classique qui reconstruit parfaitement l'anatomie du ligament croisé antérieur. Elle stabilise mieux le genou et permet une reprise beaucoup plus précoce des activités sportives.
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Prenez le temps de consulter, de réfléchir et de vous documenter. Cette intervention ne présente aucun caractère d'urgence ni aucun caractère impératif. Tant que vous n'êtes pas opéré-e, peut-être faudra-t-il éviter les sports dangereux pour votre genou. Discutez avec votre chirurgien, il pourra vous conseiller et vous apporter plus d'éléments pour faire votre choix. De plus, il pourra vous conseiller sur le type d'intervention à privilégier en fonction de vos demandes. Y a-t-il un âge limite? Après 50 ans la plupart du temps, le traitement fonctionnel est choisi (rééducation). Il ne s'agit pas d'un abandon thérapeutique mais d'une prise en charge adaptée à le demande physique d'une personne de 50 ans et plus. Toutefois de nombreuses études ont montré que la réparation chirurgicale du LCA après 50 ans était possible. La rupture du ligament croisé antérieur - Orthopédie Brest. Mais les indications sont très précises: la plupart du temps, il s'agit d'un genou très instable malgré une rééducation bien conduite. Il est donc possible après 50 ans d'envisager ce type de chirurgie grâce notamment aux techniques sous arthroscopie qui permettent de réduire le temps de récupération.
Quels sont les symptômes? -Un craquement ou d'un claquement qui signe souvent l'arrachement du ligament sur la base tibiale appelée épine tibiale accompagné d'un épanchement (gonflement) du genou qui peut être lié à une hémorragie dans l'articulation lorsque le ligament s'est rompu, déchiré ou arraché de son épine. Déchirure du ligament croisé postérieur - Service d'orthopédie et de traumatologie - CHUV. -La douleur est plus ou moins intense au début mais diminue parallèlement à la résorption de l'épanchement (2 à 3 semaines). -Une impotence fonctionnelle généralement modérée (difficulté à se servir de son genou). -Un gonflement.
Micro-ostéo digitale Si vous ne vous faites pas opérer, 2 ou 3 séances de micro-ostéo digitale peuvent aider à consolider le genou malgré l'absence de ligament croisé. C'est une méthode douce à ne pas confondre avec l'ostéopathie. Elle a montré de bons résultats en cas de déchirures ligamentaires. Activité physique L'activité physique est essentielle pour la récupération, une fois la période de repos prescrite par le médecin passée. 30 minutes par jour permettent de stimuler le corps dans son ensemble. Rupture du ligament croisé postérieur. La natation est probablement l'un des meilleurs sports pour fortifier la jambe et regagner en capacité, que ce soit avec ou sans chirurgie. Toutefois, prudence avec la brasse. Les mouvements qui accentuent la douleur sont à éviter. Conclusion Que faire en cas de rupture des ligaments croisés? La rupture de ligament croisé est une blessure grave qui nécessite une prise en charge immédiate. Elle résulte généralement d'un faux mouvement combinée à une faiblesse pré-existente. Une chirurgie nommée ligamentoplastie peut être proposée par l'orthopédiste pour reconstruire le ligament, mais elle n'est pas toujours adaptée.