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Le chirurgien-dentiste donnera par la suite son diagnostic et déterminera la zone à greffer. L'opération se fait généralement sous anesthésie locale, sauf pour les greffes nécessitant des prélèvements en dehors de la mâchoire. Le dentiste pratique d'abord une incision dans laquelle le greffon sera placé. Celui-ci sera, par la suite, fixé grâce à des vis d'ostéosynthèse. Après cela, il faut laisser faire le temps pour que l'os se régénère. Le dentiste prescrira des médicaments pour atténuer le sentiment d'inconfort et pour accompagner la guérison de la greffe. L' opération dure entre 30 minutes à 3 heures, selon la complexité de la greffe. Comme toute intervention chirurgicale, la greffe osseuse est sujette à des risques et à quelques contraintes: infection, rejet du greffon, résultat insatisfaisant, etc. Dans tous les cas, la greffe osseuse présente plus d'avantages que d'inconvénients. Les avancées technologiques dans le domaine médical permettent aux personnes privées de leurs dents d'en avoir de nouvelles.
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13:35 13-01-2012 Les implants sont des dents artificielles comprenant racine et couronne ayant pour but de remplacer les dents absentes. Un implant dentaire est vissé dans l'os de la mâchoire. S'intégrant totalement à l'os, l'implant se soude à ce dernier, ce qui fait que l'implant s'ancre à l'os. S'il n'y a pas suffisamment d'os pour réaliser l'ancrage des implants ou le délai d'attente de la greffe osseuse et la pose de l'implant (entre 3 et 6 mois) n'est pas respecté, il peut y avoir des échecs (« rejet de l'implant dentaire ») comme dans toute technique chirurgicale. Le rejet de l'implant dentaire peut être également causé par une infection, par de mauvaises conditions de forage, mais en aucun cas par le matériau de l'implant. Les implants dentaires sont fabriqués en titane. Ce métal est totalement biocompatible, ainsi l'implant ne se comporte pas comme un corps étranger. Par la suite, il conviendrait mieux d'utiliser le terme « échec » au lieu du rejet de l'implant dentaire, car le rejet concerne les organes implantés dans l'organisme, comme la greffe d'un cœur provenant d'une autre personne.
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Il s'agit d'une procédure ayant lieu lorsque l' os présent dans la mâchoire est insuffisant pour permettre la réussite d'une implantation dentaire. Plusieurs raisons peuvent expliquer ce manque de matériau osseux. On peut par exemple citer des causes génétiques à l'origine de la perte de dents. Des extractions dentaires ou une maladie parodontale peuvent aussi nécessiter une greffe osseuse avant implant dentaire. L'une des autres causes est un édentement n'ayant pas été traité convenablement et ayant perduré. III. Greffe osseuse dentaire: risques et complications Il existe néanmoins des risques de la greffe osseuse dentaire. # Infection: L'infection est l'un des plus grands dangers de la greffe osseuse dentaire. Elle peut avoir lieu à plusieurs niveaux. Il est possible de développer une infection après avoir contracté une sinusite post-opératoire. L'infection peut aussi se développer à cause du temps de cicatrisation. Si celui-ci est trop long, cela laissera le temps aux bactéries de se développer.
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Le chirurgien dentaire devra réaliser une double chirurgie en préparant deux sites: Le site donneur et le site receveur. Os allogène: Ce greffon provient d'un donneur humain. La source est cadavérique mais la procédure est très contrôlé par les autorités sanitaires pour éviter toutes contaminations pathologiques. Os xénogène: Cette fois-ci l'os greffé provient d'un animal. La famille préférée pour ce type de greffe est les bovidés. Néanmoins, ce type de greffe est de plus en plus rare, les praticiens préférant l'usage de greffes allogènes. Matériel synthétique: Dans ce type de greffe, la matière utilisée est un matériau synthétique. Néanmoins, ce type de greffe est encore en période de test et tout les pays n'ont pas encore accrédité ce type de matériau pour la réalisation de greffe osseuse dentaire. Quand a-t-on recours à une greffe osseuse dentaire? La greffe osseuse dentaire est donc une pratique souvent utilisée en amont d'une pose d'implant dentaire. Pour ce faire, il est important de réaliser la greffe entre 3 à 6 mois avant l'opération d'implantation.
La gencive proliférant plus vite que l'os, elle risque en effet d'empêcher la régénération osseuse. Cette technique permet de corriger une perte osseuse horizontale ou verticale modérée, quel que soit le secteur. L'implant peut dans certains cas être placé en même temps que la régénération osseuse guidée. Elle permet d'éviter le recours à une technique plus lourde telle que la greffe osseuse. Greffe osseuse Il arrive que l'os manque beaucoup en hauteur et en épaisseur. La greffe osseuse permet de réaliser des augmentations osseuses en hauteur et en épaisseur très conséquentes, quel que soit le secteur. Le principe de la greffe osseuse réside dans la transplantation d'un volume osseux présentant une architecture mature. Le greffon qui peut être autologue ou allogénique est immobilisé au niveau du site à augmenter. Après environ 4 mois, le bloc osseux rajouté se soude à la mâchoire. L'implant peut alors être mis en place dans de bonnes conditions. De nouveaux développements industriels permettent aujourd'hui de personnaliser le greffon osseux pour qu'il corresponde exactement au site à augmenter.
Les risques et conséquences en fonction des bénéfices sont toujours évalués avant la procédure. Dans certains cas, le dentiste ou le chirurgien maxillo-facial pourra choisir de ne pas procéder à la greffe d'os. Exemples de cas non traités: Perte d'os trop importante soit pour contenir la portion greffée (perte de la plaque osseuse au buccal de la dent, c'est-à-dire du côté de la joue) soit pour des raisons de résorption trop importantes des mâchoires dans le temps (ex. : chez les personnes édentées depuis de nombreuses années); Danger d'atteinte de structures nerveuses avec possibilité trop grande de perte de sensibilité permanente (paresthésie); Condition médicale du patient. Un formulaire de consentement vous sera remis afin de vous renseigner sur les enjeux de la chirurgie, de vous informer sur les risques et complications possibles, de vous fournir les conseils postopératoires et d'être assuré d'avoir bien répondu à toutes vos questions. Dans le cas d'une extraction risquée ou hors du champ de compétence de votre dentiste généraliste, vous pourriez être référé à un chirurgien maxillo-facial, un dentiste spécialisé dans la réalisation de chirurgies plus complexes.
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