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Lire HTA (hypertension artérielle). Dépistage et suivi des complications Chez tous les patients ayant un infarctus du myocarde, notamment en l'absence de revascularisation complète et/ou en présence d'un angor résiduel, la recherche régulière d'une nouvelle ischémie myocardique est recommandée. Différents examens peuvent être prescrits à cet effet: épreuve d'effort, scintigraphie myocardique couplée à une épreuve d'effort ou à un autre test d'ischémie, échographie de stress, IRM de stress, etc. En cas d'insuffisance cardiaque et/ou de dysfonction ventriculaire gauche, une réévaluation régulière de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (échocardiographie ou fraction d'éjection isotopique en cas de mauvaise échogénicité) est nécessaire. Mauvaise échogénicité grossesse après. En cas de trouble du rythme ou de l'excitabilité ventriculaire, une évaluation régulière rythmique doit être réalisée par un holter ECG. Conseils aux patients La nécessité d'une observance rigoureuse du traitement médicamenteux et d'une surveillance régulière (médecin traitant tous les 3 mois et cardiologue au moins une fois par an) doit être soulignée.
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La pose d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) est indiquée en cas de FEVG < 35% au moins 40 jours après l'infarctus. Ce délai peut être étendu à 3 mois dans les suites d'une revascularisation, dans l'espoir d'une récupération au moins partielle de la fonction ventriculaire gauche. Grade A Le DAI permet la détection des troubles du rythme ventriculaire et leur traitement immédiat par stimulation électrique. Lire Insuffisance cardiaque chronique. Deuxième écho | Femiboard: Grossesse. Suivi et adaptation du traitement Réadaptation cardiovasculaire La réadaptation cardiovasculaire est associée à une réduction de la mortalité cardiovasculaire du post-infarctus. Elle est entreprise le plus tôt possible dans une structure spécialisée, éventuellement en ambulatoire. Elle est contre-indiquée en cas de rétrécissement aortique serré, angor instable, troubles du rythme sévères, thrombus intracavitaire récent, poussée d'insuffisance cardiaque, HTA réfractaire. La réadaptation est basée sur une équipe pluridisciplinaire (cardiologue, médecin de réadaptation, nutritionniste, tabacologue, diabétologue, kinésithérapeute, ergothérapeute, etc. ) et un programme personnalisé dont le versant éducatif est fondamental.
Il est important d'insister sur le risque d'une interruption prématurée, sans raison valable, de la bithérapie antiplaquettaire, exposant au risque de thrombose aiguë de stent, aux conséquences parfois fatales. Au-delà du traitement médicamenteux, la correction des différents facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie, tabagisme, surpoids, sédentarité) est indispensable. Elle permet une réduction des récidives et de la mortalité. Mauvaise échogénicité grossesse semaine. Il faut encourager la participation à un programme d'éducation thérapeutique du patient coronarien, en particulier au cours d'un séjour dans un centre de réadaptation cardiovasculaire. La participation à un programme de réadaptation cardiovasculaire adapté, à l'hôpital ou en ambulatoire, favorise la reprise d'une activité physique régulière contrôlée et adaptée, ainsi que la réinsertion socioprofessionnelle.
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