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L'EVA est l'abréviation de Echelle verbale analogique, elle est utiliser pour évaluer la douleur et son score se situe entre 0 et 10, 10 représentant une douleur maximum et 0 pas de douleur. Elle travaillait comme concierge puis garda des enfants et fut employer de laboratoire. C'est une personne qui aimait jardiner, faire du tricot et lire ( ce qui n'est plus possible à cause de sa cécité). C'est une femme souriante, qui vit dans la sympathie et la bonne humeur, elle est volontaire, aime participer aux activités mais déplore de ne pas bien voir et ce qui la prive de nombreuses activités, sa famille et ses amis sont très présents autours d'elle. Elle marche avec un déambulateur et aime prendre son temps dans la vie courante. Évaluation: • AGGIR: GIR 4. • MNA simplifié: 13 • L'échelle de Norton: 18. II. Le raisonnement clinique, aujourd’hui : nouvelles approches - Grieps. Raisonnement clinique: Mme J est une femme âgée de 98 ans, son système immunitaire est donc plus fragile. Elle a un diabète sucré non insulino dépendant et se trouve en obésité de stade 2.
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L'évaluation et le réajustement si nécessaire. Une étape supplémentaire peut être ajoutée, de manière facultative, avec le recueil d'information. Il s'agit de la présentation de l'établissement de soins et de l'unité dans lequel vous êtes en stage. Cette présentation permet à la personne qui vous écoute (ou qui vous lit) de mieux comprendre la démarche de soins que vous allez lui exposer. Archives des modèle tri focal - ENTRAIDE ESI IDE. 2- Etape 1 – Le recueil des informations Cette collecte de données permet de faire l'inventaire de tout ce qui concerne le patient. Cette étape descriptive a pour but de rechercher des informations permettant d'appréhender le patient dans sa globalité. Le recueil de données nous renseigne sur qui est le patient, ce dont il souffre, ses habitudes de vie, de le situer dans son environnement, de l'état de satisfaction de ses besoins fondamentaux, identifier les conséquences de la survenue de sa pathologie…Il nous permet de recenser les informations ayant une importance pour la prise en charge actuelles (l'avulsion des dents de sagesses en 1975 pour un patient de 60 ans venu pour une coloscopie n'a pas grand intérêt).
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Il faut identifier la cause du problème et d'en observer ses manifestations. Le diagnostic infirmier = Problème de dépendance + cause (source de difficulté) + manifestations (signes). Il peut-être réel ou potentiel. Il se formule de la manière suivante: P = Problème ou risque de problème. E = Cause, « lié à… », « reliée à… » S = Signes « 'se manifestant par… ». (le diagnostic infirmier potentiel n'est pas concerné par les signes). Moodle clinique trifocal exemple coupons. Altération de la motricité liée à la fracture de la cheville se manifestant par une douleur à la mobilisation, une impotence fonctionnelle. (Diagnostic infirmier réel) Risque d'altération cutanée liée à l'alitement strict, à la dénutrition et à l'âge. (Diagnostic infirmier potentiel) 4- Etape 3 – Planification des soins Cette étape correspond à l'élaboration du projet de soins du patient. Elle consiste à générer la stratégie de soins à proposer au patient afin de résoudre les problèmes posés grâce à des objectifs de soins. Un objectif se formule, pour le patient, avec un verbe d'action et un délai.
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