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Maire Cunningham Beauchamps
Sunday, 18 August 2024

Par ailleurs, nous avons pu observer dans le groupe full PE que la prévalence des luxations augmentait avec le nombre de reprises chirurgicales, avec un taux significativement plus élevé dans le groupe 4 à 6 reprises que dans le groupe 1 à 3 (p < 0, 03). Leur taux atteignant 100% à partir des 5 èmes et 6 èmes reprises cotyloïdiennes. Nombre de reprise 1 2 3 4 5 6 Cotyle full PE 23 18 10 4 3 2 Cotyle full PE luxé 4 2 4 0 3 2 Incidence luxation 17% 11% 40% 0% 100% 100% Tableau 8: Incidence des luxations selon le nombre de reprise acétabulaire Le seul cas de luxation dans le groupe DM a concerné une patiente de 62 ans, réopérée pour la quatrième fois d'un descellement aseptique itératif bipolaire, qui présentait une destruction cotyloïdienne majeure: stade 3b de Paprosky et 3 de la SOFCOT. L'épisode de luxation a eu lieu à une semaine postopératoire et a été traité par réduction par manœuvre externe. Prothèse de révision avec reconstruction acétabulaire par armature métallique et cupule double mobilité cimentée - ScienceDirect. Cette patiente a été reprise à 14 mois post opératoire pour descellement itératif. Dans le groupe full PE, 3 patients sur 15 n'ont pas présenté de récidives après réductions par manœuvre externe sous anesthésie générale et par conséquent n'ont pas nécessité de prise en charge complémentaire.

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Ainsi, 80% des instabilités dans le groupe full PE ont nécessité une reprise chirurgicale « lourde », avec nouvel abord prothétique. Parmi eux, 6 patients ont bénéficié de la mise en place d'une butée cotyloïdienne. Quatre de ces six patients, soit 67%, n'ont pas présenté de récidives d'instabilité. En revanche, les épisodes d'instabilités ont récidivé chez 2 patients, associé chez l'un à un descellement acétabulaire itératif ayant conduit à une reprise chirurgicale avec dépose repose cotyloïdienne et mise en place d'un nouvel anneau de soutien type pont de Bursch et chez l'autre à une anomalie de version du col fémoral sur tige Révitan (Laboratoire Zimmer) justifiant un changement métaphysaire. Chez les 6 autres patients du groupe full PE, la reprise chirurgicale a consisté en une reprise acétabulaire. Pour 4 d'entre eux, un cotyle à DM a été scellé sans qu'il n'y ait de reprise de l'anneau de soutien. Un des 4 patients n'a pas présenté de nouvel épisode d'instabilité à plus de 3 ans, 2 ont été perdus de vue six mois après la chirurgie et le 4 ème patient, opéré en première intention d'un descellement septique, a présenté une récidive infectieuse conduisant à une nouvelle dépose‐repose.

Le descellement se traduit par des douleurs et par la migration des implants, appréciée par le chirurgien, qui compare vos clichés radiologiques successifs. Radiographie d'une prothèse totale de hanche montrant un descellement du cotyle par verticalisation de ce dernier. En cas de douleurs, consécutivement au descellement prothétique favorisé par l'ostéolyse osseuse, une nouvelle intervention de reprise de prothèse peut être justifiée. Il est communément admis qu'il est préférable de réaliser une reprise chirurgicale de la prothèse avant que l'ostéolyse ne soit trop étendue pour réduire la difficulté de la reconstruction osseuse. La chirurgie de révision de prothèse totale de hanche s'effectue plusieurs années après la mise en place de la prothèse. Cet intervalle libre entre les deux interventions fluctue en fonction des individus et de différents paramètres (âge de la pose, type de prothèse, présence d'une infection connue ou non, …). La chirurgie de révision s'effectue en cas de descellement d'un (unipolaire) voire des deux implants (bipolaire) produisant une mobilité anormale des implants par rapport à l'os lors de la mobilisation de l'articulation avec retentissement douloureux à la marche, impotence fonctionnelle voire instabilité (luxation de prothèse).

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Le fille cadette de Vladimir Poutine, Ekaterina Tikhonova, file le parfait amour avec un danseur russe, qui était à la tête du Ballet de Munich (Allemagne) avant la guerre d'Ukraine. L'heureux élu se nomme... Zelensky, comme le président ukrainien, a dévoilé Le Point ce jeudi 26 mai. La fille de Vladimir Poutine est amoureuse d'un certain Zelensky a révélé Le Point ce jeudi 26 mai. Une fille avec un god can. Non, il ne s'agit ni d'un neveu, ni d'un cousin, ni même d'un proche du président ukrainien, Volodymyr Zelensky. Alors que la guerre entre la Russie et l'Ukraine fait rage depuis le 24 février dernier, la coïncidence mérite d'être constatée … Âgé de 52 ans, Igor Zelensky est un ancien danseur classique de nationalité russe. Il dirigeait le Ballet de Munich depuis 2016 avant que la guerre éclate. Mais en avril 2022, le conjoint de la cadette de Vladimir Poutine a donné sa démission. Dans un communiqué de presse publié sur Twitter, l'ancien premier danseur du Kirov et du New York City Ballet se justifiait ainsi: " Diriger une compagnie de ballet exige une concentration et une autorité absolues.

Mais depuis le début du conflit avec l'Ukraine, le couple est retourné vivre en Russie. Les filles de Vladimir Poutine sont en effet visées par des sanctions européennes en représailles à la guerre, qui leur interdisent de séjourner dans de nombreux pays. Jusqu'à présent, Ekaterina Tikhonova n'a pas commenté les actions de son père. À l'inverse, sa sœur aînée, Maria Vorontsova y adhère. Elle l'a fait savoir sur une discussion Telegram en déclarant: " Nous ne sommes pas les Allemands des années 30. […] Personne en Occident n'a besoin de notre pays pour être prospère et ils continueront à tout faire pour que cela n'arrive pas. Une fille avec un god bless. J'aimerais savoir qui on accusera si nous devenons un jour, comme dans les années 90, un appendice des États-Unis et de l'Union européenne et si nous n'avons plus d'économie prospère. " © Bestimage Vladimir Poutine avec son ex-épouse, Lyudmila Poutina, et leurs deux filles, Katerina Tikhonova et Maria Vorontsova, dans les années 1990. Crédits photos: ITAR TASS / BESTIMAGE Article contenant une vidéo Article contenant une vidéo