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Monday, 12 August 2024

Déroulement Ainsi, le neurologue va demander au patient de fermer les poings et de tenir une feuille de papier placée entre la première phalange du pouce et la tête du deuxième métacarpien (ce qui oblige à réaliser une adduction du pouce). Si la feuille de papier ne parvient pas à être tenue, ou seulement avec difficulté (si le patient est obligé de fléchir le pouce pour retenir la feuille), le test de Froment est positif. Cela signe une paralysie de l'adducteur du pouce en raison d'une compression du nerf ulnaire. La flexion du pouce reste toutefois possible puisque le court fléchisseur du pouce est un muscle innervé par le nerf médian. Manœuvre de Froment La manœuvre de Froment ne doit pas être confondue avec le signe de Froment même si, dans les deux cas, il s'agit d'un signe neurologique qui se manifeste au niveau de la main. De façon générale, lorsqu'on tourne la main d'un patient atteint par la maladie de Parkinson, on a la sensation d'une roue dentée qui cède par crans. La manœuvre de Froment, ou test du poignet figé, est le test diagnostic utilisé en neurologie pour détecter cette rigidité (hypertonie extra-pyramidale) traduisant une maladie de Parkinson.

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Fixation solide Transfert du palmaris longus: ce transfert ne garde des indications rares que dans les séquelles de paralysie des thénariens externes suite à un syndrome du canal carpien évolué. Il peut être réalisé au cours de la libération nerveuse. le tendon est prélevé, prolongé par une bandelette prétendineuse du 3e rayon, récupéré au 1/3 distal de l'avant-bras et passé en sous-cutané vers le tendon du court abducteur du pouce. Il n'y a pas de poulie de réflexion. Transfert de l'abducteur du cinquième doigt: Il n'est effectué qu'en cas de contre-indication des autres. le muscle est prélevé par une incision ulno-palmaire au niveau de la paume. l'insertion proximale est détachée, puis fixée sur l'aponévrose palmaire. Transfert du long fléchisseur du pouce: (technique de Makin modifiée par Oberlin et Alnot) le tendon du long fléchisseur du pouce est transféré en continuité et passé au travers d'une arthrodèse de l'IP du pouce. le tendon est passé sous l'extenseur puis au dos de la MP du pouce et non au dos de P1 pour éviter une déformation en flexion de cette articulation.

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En 2 mots La ténosynovite de De Quervain tient son nom du chirurgien suisse Fritz de Quervain, qui l'a décrite pour la première fois en 1895. Il s'agit d'une affection qui implique une compression des tendons affectant le premier compartiment distal coté radial du poignet. Avec cette condition, un épaississement des gaines tendineuses autour du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce se développe là où les tendons traversent le tunnel fibro-osseux situé le long de la styloïde radiale au niveau distal du poignet. La douleur est exacerbée par le mouvement du pouce et la déviation radiale et ulnaire du poignet. Étiologie Bien que la cause exacte de la ténosynovite de Quervain ne soit pas claire, elle a été attribuée à une dégénérescence avec des dépôts de tissu fibreux et une vascularisation accrue plutôt qu'à une inflammation aiguë de la muqueuse synoviale. Ce dépôt entraîne un épaississement de la gaine tendineuse, emprisonnant douloureusement les tendons du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce.

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Les sous-gaines, si elles sont présentes, sont identifiées et incisées. Une fois tous les sous-compartiments libérés, la peau est fermée. Après la libération, les patients peuvent également présenter une subluxation des tendons du premier compartiment dorsal lors de la flexion et de l'extension du poignet. Cela peut être gênant lorsque les tendons frottent ou « subluxent » sur la styloïde radiale. Cela peut être associé à une libération excessive de la gaine tendineuse au moment de la chirurgie. Bien que la ténosynovite de De Quervain soit généralement gérée de manière conservatrice, les preuves à l'appui des interventions de kinésithérapie se sont principalement limitées à des études de cas. La thérapie manuelle, qui tente à restaurer la mobilité de l'articulation donne des résultats favorables dans une seule étude de cas. Des exercices de renforcement excentriques ont également été associés à des résultats positifs dans quelques études. Bien que le mécanisme derrière leur effet ne soit pas clair, on pense que les exercices excentriques stimulent le remodelage des tendons; parce que le processus pathologique sous-jacent semble être dégénératif, des exercices excentriques peuvent s'avérer efficaces dans sa prise en charge.

Du point de vue esthétique, le poids idéal n'existe bien évidemment pas. Pourtant, au regard de la santé, il serait sage de s'inscrire dans une fourchette de poids, un indicateur du poids idéal. Bien entendu, ce poids, donné sous forme de chiffre normatif, appelle à quelques ajustements. Comment calculer ce poids idéal pour une femme d'1m64? Comment l'atteindre et le conserver? Cet article vous explique tout. Calcul du poids théorique d'une femme d'1m64 avec l'IMC De nombreux médecins ont tenté d'élaborer des formules mathématiques pour déterminer le seuil de l'obésité, à considérer avec précaution, notamment si vous avez des os lourds et/ou si vous êtes très musclée. Cependant, les autorités de santé utilisent l'outil de calcul de l'IMC pour déterminer la fourchette de poids idéal dans laquelle il convient de s'inscrire pour rester en bonne santé. L'IMC, en français qui signifie Indice de Masse Corporelle, aussi connu en anglais sous le terme BMI qui signifie Body Mass Index, est une mesure servant à évaluer le poids corporel chez l'adulte et à évaluer les risques pour la santé liés au surpoids ou à la maigreur.

Panaris: infection qui se situe dans deux tiers des cas sur le pourtour ou sur le dessous de l'ongle. Cependant, il peut aussi se situer au niveau de la pulpe, sur le côté ou sur le dos d'un doigt, voire même sur la paume de la main. Le plus souvent, elle est causée par un germe de type staphylocoque doré mais il peut aussi s'agir d'un streptocoque, d'un entérocoque, etc. Arthrite: autrefois appelée rhumatisme, elle désigne littéralement une inflammation des articulations. Il en existe deux formes principales: Arthrose du pouce ou rhizarthrose: l'arthrose est la forme d'arthrite la plus fréquente. C'est une affection chronique qui se manifeste par des douleurs persistantes aux articulations causées par l'usure anormale du cartilage et de l'ensemble de l'articulation. La rhizarthrose concerne la base du pouce: elle atteint l'articulation entre le trapèze et le premier métacarpien. Cette pathologie est très fréquente, surtout chez les femmes; La polyarthrite rhumatoïde: maladie inflammatoire des articulations qui gonflent, deviennent douloureuses et sont limitées dans leur amplitude de mouvement.

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