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Thursday, 13 June 2024

Résultats Deux cents soixante-six patients ont été analysés: 26, 3% avaient une IRM normale et 73, 7% avaient une IRM suspecte. Les taux de détection de CaP et de CaP-s étaient significativement supérieurs en cas d'IRM suspecte: 56, 6% vs 32, 8% et 46, 4% vs 11, 4% ( p < 0, 001). En cas d'IRM normale, 67, 2% (47/70) des patients n'avaient pas de CaP. L’IRM de la prostate, un examen utile entre le dosage du PSA et la biopsie. Parmi les CaP détectés, 27, 1% (19/70) avaient un Gleason 6 et seulement 5, 7% (4/70) un Gleason 7 et plus. En revanche, en cas d'IRM suspecte, 82% des CaP étaient significatifs. Le taux de Gleason 7 pour un PIRADS 3, 4 et 5 était respectivement de 15, 33, 43 et de 0, 6, 19% pour le Gleason 8. La gravité du cancer évaluée par le score PIRADS était corrélée au score de Gleason ( p < 0, 001) ( Fig. 1, Tableau 1, Tableau 2) Conclusion L'IRM prostatique pré-biopsique et le score de PIRADS semble etre de bons outils prédictifs pour le diagnostic et l'évaluation de l'agressivité des CaP. En cas d'IRM normale, 6% des patients avaient un Gleason > 7, qui après relecture on été reclassés en IRM suspecte ou « artéfactée ».

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Elle permet également, et pour la première fois, de s'affranchir de l'antenne endorectale qui, si elle conserve une qualité d'image inégalée, est source d'un inconfort qui, même s'il reste modéré, est ressenti par la majorité des patients. Un autre facteur de progrès vient du post traitement des images de diffusion qui permet d'augmenter la visibilité des foyers tumoraux du cancer (fig. 1). Figure 1 – IRM de diffusion - La tumeur (score PIRADS 4) est en hyposignal T2 (flèche). Sa visibilité sur l'IRM de diffusion augmente quand on augmente la valeur du gradient de diffusion (valeur de b), alors que le signal de la prostate bénigne s'éteint progressivement. Le coefficient de diffusion (ADC) est bas. Pirads v2 radiographics. Tumeur de score de Gleason 3+4 à la biopsie ciblée. Un score IRM pour classer la présomption de malignité pour une lésion détectée La progression de la qualité de l'IRM a conduit à l'élaboration d'un score diagnostique, sur une échelle de 1 à 5 (score PI-RADS) pour déterminer la présomption de cancer (2).

Le stagiaire doit évaluer la formation en fin de parcours via un questionnaire et un champ libre dédié à ses commentaires particuliers. A l'issue du parcours une attestation de complétude sera téléchargeable par le stagiaire depuis son espace personnel.

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