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Saturday, 1 June 2024

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Cette question a été résolue Bonjour, Ma mutuelle refuse de me rembourser sous le prétexte qu'il y a une "opposition de l'ophtalmologiste mentionnée sur la prescription". L''ordonnance date de fin janvier 2021 avec les mentions suivantes en plus des informations de mesure: Lentilles de contact mensuelles - QSP 1 an Port et entretien quotidien Renouvellement mensuel Je suppose que c'est la mention QSP, mais il s'agit là il me semble qu'une notion de quantité pas de validité. Le refus est il justifié? Forum remboursement mutuelle montreal. Merci, Beddy Niveau 0 1 / 100 point question posée réponse publiée meilleure réponse Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question. Inscrit(e) le 19/05/2022 Voir le profil Réponse certifiée par un expert ameli Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous. Bonjour Beddy, Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet.

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Dans votre cas, si votre BR est de 200% en cas de contrat d'accès aux soins (CAS), alors sans CAS, votre BR devrait être non pas de 180% (200-20) mais de 200-(20%*200) = 160. Vous devriez dans ce cas être pris en charge jusqu'à 340 € mutuelle incluse si mes calculs sont bons. Mais attention, il se peut que votre mutuelle ait appliqué un autre BR que 160 (ça peut être moins car la loi dit "au moins"). Demandez à votre mutuelle le taux de BR sans CAS, normalement il doit vous le fournir chaque année. Vous pouvez aussi parfois le retrouver sur internet. De quelle mutuelle s'agit-il (et quel niveau de couverture)? date d'inscription: 11|04|2016 Profil: Libéral Les contrats d'accès aux soins sont compliqués à comprendre et les remboursements ne sont pas clairs. Quand les mutuelles précisent une « différence d'au moins 20% » cela veut aussi dire que la différence peut être de 30% ou même 40%. Est-ce normal que ma mutuelle refuse de rembourser mes lentilles de contact ? - Résolue. Pff, c'est compliqué! Personnellement, je préfère de loin les mutuelles avec des garanties plus simples à comprendre.