Énucléation Prostatique Par Laser Procedure
L'énucléation laser de prostate est une technique permettant de traiter l'hypertrophie bénigne de prostate par voie endoscopique (par les voies naturelles), avec une grande efficacité même pour de gros volumes prostatiques, tout en minimisant les risques hémorragiques, permettant de retirer la sonde au premier ou deuxième jour post opératoire. Nous utilisons à l'Hôpital Européen le laser Holmium (HOLEP) qui est le plus utilisé en France pour l'énucléation prostatique avec un recul de plus de 25 ans maintenant.
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Crosse de Hockey puis incision à 12H. Décrochage à 13H puis rotation latérale pour décrocher le lobe et poursuite pour faire tomber le lobe dans la vessie. Technique d'énucléation prostatique Laser Très bonne vidéo de 2012 de Douglas C. Kelly, Department of Urology, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia Pennsylvania, USA. Petite prostate avec approche classique du lobe médian puis incision supérieure première (à 1H) puis au veru à 5H. Technique Avancée HoLEP Vidéo de l'équipe de Elhilali de l'Université McGill à Montreal de 20 minutes très bien faite montrant les repères importants comme le sphincter et la capsule et une technique un peu différente. Elhilali et son équipe sont à l'origine de nombreuses publications d'études randomisées ayant montré l'intérêt du laser Holmium. Shortening the Learning Curve Vidéo de Michael Dusing et James Lingeman, Indianapolis. Techniques Chirurgicales - Video Enucléation Prostatique Laser - Service d'Urologie et d'Andrologie du CHU de Reims. Technique avancée d'énucléation avec énucléation du lobe médian avec le gauche. La technique aborde aussi l'abord de la ligne antérieure après l'avoir dépassée latéralement en finissant le lobe et le contrôle du sphincter.
Vidéo YouTube Très bonne Video de 2009 de Peter Gilling et Marc Fraundorfer du Tauranga Hospital en Nouvelle Zélande, berceau de la technique. Petite partie sur le matériel. Grosse prostate. L'incision initiale cherche la capsule puis descend vers l'apex. Les lobes latéraux sont abordés à l'apex et prolongé vers l'avant ausi profondément que possible une fois la capsule atteinte. Le plan inférieur de l'adénome est développé aussi loin que possible. L'instrument est alors tourné vers 12h et la majeure partie de la commissure antérieure est sectionnée. Énucléation prostatique par laser plus. Une incision latérale est alors débutée à partir du col. Une fois les deux abords réalisés on les rejoint et on complète l'énucléation. Vidéo YouTube Très bonne video mise en ligne par Lumenis en 2010. Montre bien le plan capsulaire. Nombreuses animations explicatives associées. Enucléation laser Prosatte Video de promotion avec quelques animation explicatives. Pas de commentaires sur la technique elle mêcision de part et d'autre du lobe médian.
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Cette augmentation de volume, liée à l'âge, finit par rétrécir le diamètre de l'urètre entraînant ainsi des symptômes d'ordre irritatif ou obstructif, impactant la qualité de vie des patients. Énucléation prostatique par laser et. En cas de symptômes chroniques et invalidants, lorsque les traitements médicamenteux ne sont plus efficaces, le traitement chirurgical est proposé. Il consiste à extraire l'adénome (partie centrale de la prostate où se trouve la tumeur) et à laisser en place la prostate périphérique. L' HoLEP est une avancée majeure dans la chirurgie de la prostate. L'expertise du Dr Hardt n'est plus à démontrer, puisqu'il est même formateur!
Nous les avons comparés aux 96 patients ayant un volume prostatique moindre (17 à 76 cm 3). Résultats. – La masse de tissu énucléé chez les patients ayant une prostate de 80 cm 3 ou plus variait de 32 à 180 g; 2 à 57 g pour les patients ayant une prostate de moins de 80 cm 3. Énucléation prostatique au laser holmium (HOLEP) - Urologie Marseille. Nous n'avons pas trouvé de différence significative entre ces 2 populations en termes d'âge, de durée de séjour, de cancer incidental, de PSA postopératoire ou de débit postopératoire. Nous avons par contre trouvé les différences significatives suivantes: le PSA préopératoire est plus élevé, les pertes sanguines plus importantes, l'énucléation et la morcellation plus efficientes, le recours à une taille vésicale plus fréquente lorsque le volume prostatique préopératoire estimé est supérieur à 80 cm 3. Tableau 180 cm 3 ou plus< 80 cm 3 p Âge73, 2471, 990, 365PSA préop7, 323, 6< 0, 001Séjour médian1, 01, 0Pertes sanguines11, 4%7%0, 01Hémoglobine postop121, 6128, 40, 071Efficience énucléation1, 103 g/min0, 692 g/min< 0, 001Efficience morcellation5, 171 g/min3, 478 g/min< 0, 001Taille vésicale16, 17% (11/68)4, 16% (4/96)0, 007Cancer13, 3%11, 4%0, 912PSA postop1, 010, 800, 206Réadmission16, 17%7, 29%0, 06Débit postop20, 05 mL/min20, 16 mL/min0, 964 Conclusion.
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