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Principales données en épidémiologie • Morbidité étendue: • déficience: niveau médical • incapacité: niveau fonctionnel • handicap: niveau social • Morbidité comportementale: répercussion socio-économique de la maladie La description épidémiologique T / L / P • Temps, lieu et personne • Le temps = le mode de propagation • Le lieu = la source du phénomène • La personne = le groupe à risque, les facteurs de risque Le temps • Variation séculaire: Nombre de cas de tuberculose 1945 1998 Le temps • Variation saisonnière: Nombre de cas de grippe par semaine Novembre Oct. Mai Le temps • Variation hebdomadaire: Nombre d 'entrées Lun Mar Mer Jeu Ven Sam Dim Le temps • Variation horaire: Nombre d 'entrées 0h 24h Le lieu • Pays, région, département, ville • Collectivité: usine, école, hôpital • Définit la population: ensemble défini et fini!

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Si l'HTA, quel qu'en soit le grade, est associée à: - au moins 3 autres facteurs de risque - ou à l'atteinte d'un organe cible - ou encore au diabète, la probabilité de survenue d'une maladie cardiovasculaire dans les 10 ans est ainsi > 20%. Cours épidémiologie ppt sur. Stamler J et al. Diabetes Care 1993; 16: 434- Non Diabétiques Diabétiques Taux de mortalité cardiovasculaire / sujets. /an PAS (mmHg) Pression artérielle systolique et mortalité cardiovasculaire (diabète de type Cholestérol total (mg/100 ml) Mortalité coronaire pour Multiple Risk Factor Intervention Trial =361 622) Etude PROCAM 25 500) Taux d'événements coronaires majeurs dans les 8 ans LDL-c EUR Heart J 1998 JAMA LDL cholestérol Le cholestérol: un facteur de risque majeur de maladie coronaire *Men aged 50-70 CHD rel. ]

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Cours d'épidémiologie Robert J. FREUND E. N. S. P. Rennes Plan suivi: 1/2 • A quoi sert l 'épidémiologie? • Histoire des épidémies • Histoire des épidémiologistes • Définition de l 'épidémiologie • Principales données en épidémiologie • La description épidémiologique: • Temps / Lieu / Personne • Quels indicateurs et pourquoi? Plan suivi: 2/2 • Standardisation des taux • Attitude descriptive ou explicative • Situation expérimentale ou observation • Porte d'entrée: maladie ou exposition • Regard critique: attention aux biais • Les enquêtes étiologiques • Epidémiologie et évaluation: • évaluation du dépistage A quoi sert l 'épidémiologie? Les histoires récentes ….. …. des histoires de crises! • Amiante, 1970-1995 • Légionnelloses, 1973 …. Cours épidémiologie ppt et. et après! • SIDA, 1981 • Hormone de croissance, 1985 • Sang contaminé, 1985 • ESB et prion, 1985-1995 • Trichinoses à partir de 1985 • Listérioses • Canicule de l'été 2003 « Y a-t-il un pilote dans l 'appareil? » • Comprendre l 'inertie du système face aux crises?

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Deux groupes de sujets vont être comparés: Des sujets malades: « les cas » Des sujets non malades: « les témoins » Le recueil d'information est toujours rétrospectif dans ce cas. Les groupes sont ensuite comparés. Les cas et les témoins doivent être choisis dans la même population. Les caractéristiques du groupe « témoin » doivent être les plus proche possible du groupe « cas ». Épidémiologie - cours 1 - Cours ISPITS. La seule différence observable entre les groupes devrait être théoriquement l'absence de signes de la maladie. 6/9

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• Quel est votre objectif? • mesurer la prévalence • mesurer l'incidence • mesurer un risque • évaluer une action / un programme Les mesures en épidémiologie: prévalence • Mesurer la prévalence: • nombre de cas de la maladie à un moment donné • rapport (« taux ») de prévalence: nombre de cas / population • le rapport de prévalence mesure la « probabilité » de rencontrer un malade dans la population • Mesure descriptive et transversale • Indicateur difficile à mesurer le plus souvent! Exemples de mesure de prévalence • Le protocole « enquête un jour donné »: • seroprévalence VIH dans les hôpitaux • morbidité hospitalière • infection à l 'hôpital (« nosocomiale ») Les mesures en épidémiologie: incidence • Mesurer l'incidence: • nombre de nouveaux cas pendant la période d'observation. Cours épidémiologie ppt. Attention: • nouveaux cas • période d'observation • Taux d'incidence dit encore « incidence cumulative »: nbe de nouveaux cas / population à risque au milieu de la période • Population à risque? • Population au milieu de la période?

Ces cours en ligne ne prétendent aucunement remplacer l'indispensable contact qui s'établit dans un cours « présentiel » entre l'ensemble des enseignants et des élèves. Cours. Ils ne peuvent à eux seuls se substituer à la transmission informelle des savoirs et de la culture professionnelle qui s'établit tout au long d'une session de plusieurs semaines comme à IDEA entre des praticiens de l'épidémiologie, qu'ils soient chevronnés ou débutants. Ces productions d'enseignement à distance sont donc à considérer comme un appoint permettant de réviser et de consolider des acquis. Elles sont surtout destinées à ceux qui sont empêchés d'assister aux formations en site collectif comme le prouvent les nombreux abonnés de la chaîne qui résident en Afrique du nord et en Afrique subsaharienne francophone. On accède à l'ensemble des cours par le lien unique: Thierry Ancelle