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Généralités sur la voie antérieure: La voie antérieure de hanche (ou voie de HUETER) mini-invasive est un abord permettant la mise en place d'une prothèse de hanche. Cette technique permet d'obtenir une récupération fonctionnelle rapide, et diminue de façon très importante le risque de luxation. L'abord antérieur de la hanche permet en effet de ne pas traumatiser les muscles moteurs principaux de la hanche, moyen fessier et grand fessier. Prothese de hanche voie posterieure un. La récupération est ainsi plus rapide à court terme par rapport à une voie postérieure. Cet abord est qualifié de mini invasif car il permet de respecter les muscles moteurs de la hanche, ceux ci étant simplement écartés. Seules les voies antérieures mini-invasives ne comportent aucune section musculaire, et respectent les muscles abducteurs ainsi que les structures postérieures. La technique de la voie antérieure peut-être réalisée selon 2 modalités principales, avec ou sans table orthopédique, selon les habitudes du chirurgien. Personnellement j'utilise une table orthopédique spécifique pour ce type d'intervention, qui permet d'avoir une position stable et reproductible du membre inférieur.
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La capsule peut alors être totalement excisée. La luxation de la tête fémorale se fait vers l'avant (. Le col fémoral est coupé à la scie oscillante. En fin d'intervention, une fois la prothèse en place et la hanche réduite, on réinsère le plus solidement possible le grand trochanter à l'aide de 3 ou 4 fils d'acier (cerclage). Prothese de hanche voie posterieure paris. Cette trochantérotomie est à l'origine de suites post-opératoires plus longues car l'appui complet n'est autorisé qu'au bout de 6 semaines. Le risque de pseudarthrose n'est pas rare et la reprise chirurgicale de cette complication n'est pas simple. Voie d'Abord Section du grand Trochanter Dégagement du grand Trochanter Dégagement du col fémoral
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Pendant cette descente vers le fauteuil, le patient fait glisser son pied en avant le plus loin possible, pour provoquer l'hyperextension réductrice. L'aide à la marche: La reprise de la marche se fait en principe dans un délai de 1 à 5 jours suivant le choix des chirurgiens. En levant le patient du fauteuil, l'aider à se soulever sans se pencher en avant, en glissant son pied vers l'avant. Au fauteuil: ne pas laisser le patient mettre ses chaussettes ou ses pantoufles lui même, lui procurer les aides techniques nécessaires (l'aide d'un ergothérapeute est bienvenue, mais tellement rare encore... Parfois maintenir le patient le dos au fauteuil s'il est perturbé Patient non verticalisable: Parfois, un patient est trop fatigué pour que l'on puisse lui proposer une verticalisation sans risque. Voie Postéro-Latérale (de Moore) – Chirurgie-toulouse.fr. Néanmoins le lever au fauteuil restant indispensable pour éviter les complication du décubitus, nous procéderons de différentes manières suivant le poids du patient: Patient léger: la mise au fauteuil se fera en utilisant une technique de porté à 2 soignants.
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L'usage des sacs de sable nous paraît périmé. Eviter l'hyperflexion: ne pas asseoir le patient s'il à les jambes repliées Le Lever du patient patient verticalisable: Asseoir au bord du lit: Il faut toujours mettre le fauteuil coté cicatrice. Nous éviterons ainsi l'adduction, le sens du déplacement incitant à l'abdution. Prothese de hanche voie posterieure video. mettre debout, pivoter: Pour éviter l'hyper flexion, aider le patient à prendre son équilibre en le soulevant légèrement sous les aisselles, et surtout lui demander de faire glisser le pied de la jambe opérée en avant, le plus loin possible. Pivoter du coté opéré, ( mettre le fauteuil coté tête du lit) car si la jambe opérée ne tourne pas, la rotation du bassin provoque une rotation externe réductrice. Si nécessaire, soulager la jambe opérée à l'aide d'une serviette de toilette ou d'un enveloppe de traversin. Asseoir au fauteuil: Le dossier du fauteuil à préalablement été incliné vers l'arrière. Aider le patient à s'asseoir au bord du fauteuil, lui faire prendre les accoudoirs si possible, et accompagner ses épaules jusqu'au dossier.
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[14] qui étudiait la mise en place de différents vissages percutanés de l'acetabulum assistés par TDM pour des fractures transverses trans-tectales a montré des résultats cliniques excellents avec un score PMA entre 5 et 6 pour chacun des trois items chez les 52 patients de l'étude et sans aucune complication. Conclusion Le vissage antérograde de la colonne postérieure de l'acetabulum est significativement associé à des résultats radiologiques satisfaisants et cliniques encourageants sans augmenter le taux de complications. Il s'agit donc d'un moyen d'ostéosynthèse de la colonne postérieure sûr et efficace qu'il sera nécessaire de développer en s'aidant notamment des outils de navigation actuels afin qu'il devienne techniquement plus accessible et moins irradiant. Prothese de hanche par voie posterieure. Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. Financement Les auteurs ne déclarent aucune source de financement en relation avec ce travail. Contribution des auteurs Guillaume Cavalié: conception et design de l'étude, rédaction, recueil de données, analyse statistique.
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Il faut compter 4 à 6 semaines afin de pouvoir reconduire votre véhicule, date à laquelle vous n'aurez plus besoin d'une canne pour la marche. Il faut compter 2 à 3 mois après l'opération pour retrouver une vie quotidienne normale et envisager la reprise de certaines activités sportives (randonnée, natation, vélo, etc. ). La durée de vie d'une prothèse est habituellement de 15 à 20 ans, variable selon votre mode de vie. Protheses de hanche : VOIE ANTERIEURE ou POSTERIEURE ? - site du Docteur Jean Pierre LANTUEJOUL. Votre chirurgien abordera avec vous les différents façon d'optimiser sa durée de vie. Votre chirurgien vous suivra ensuite régulièrement en consultation afin de s'assurer de l'absence d'usure de la prothèse et de votre bonne récupération.
Cette planification permet d'optimiser au maximum le positionnement et la taille de la prothèse. Il existe effectivement pour chaque modèle de prothèse, plusieurs tailles pour s'adapter à toutes les morphologies osseuses. Déroulement de l'intervention: L'installation du patient sur la table est en décubitus dorsal (couché sur le dos). L'incision se fait en regard du relief du muscle TFL (tenseur du fascia lata), sur une longueur de 6 à 10 cm (8 cm en général) en fonction de la morphologie. Les muscles sont ensuite écartés, permettant d'aborder l'articulation de la hanche. La capsule articulaire est ouverte, permettant de recouper la tête fémorale, qui est alors extraite. La préparation du cotyle se fait à l'aide de fraises décalées, permettant de diminuer la taille de l'incision. Puis la pièce cotyloidienne est mise en place. Le fémur proximal est préparé, par le positionnement du membre inférieur en rotation EXTERNE, et HYPER-EXTENSION, pour favoriser l'exposition et la préparation du fémur.