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Il correspond à une élévation de l'hémi-bassin homolatéral. Le test peut être effectué étage par étage jusqu'à la région thoracique inférieure. Valeurs A chaque élévation importante de l'hémi-bassin provoquée par le praticien, les vertèbres lombaires se placent en inflexion latérale homolatérale et rotation homolatérale: les épineuses se translatent et viennent en butée au contact des doigts, ce qui correspond à une inflexion latérale du rachis, du côté homolatéral à la hanche mobilisée [75]. Variante Fig 7-2. Les complications du décubitus | MindMeister Mind Map. 24: Observation palpatoire de la mobilité lombaire en décubitus Il est aussi possible et plus facile de palper la translation des épineuses en glissant la main sous le flanc controlatéral, jusqu'au contact avec celles-ci. Dans un syndrome douloureux en flexion ou en rotation, majorer passivement le mouvement en fin de course peut accroitre les symptômes. Dans un syndrome douloureux en extension, les symptômes ne sont pas augmentés. Variante active Une perturbation de la coordination motrice peut s'observer lorsqu'il est demandé au patient de fléchir activement hanche et genou, le pelvis se tournant du côté de la hanche fléchie.

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L'identification des facteurs de risque fait appel au jugement clinique. LES ESCARRES LES DIFFERENTES LOCALISATIONS: Les zones de prédilection sont représentées par les zones d'appui avec une faible épaisseur de revêtement cutané. LES ESCARRES LES DIFFERENTS STADES EVOLUTIFS: Stade 0: phase de vigilance Stade 1: réversible. Les 7 complications du decubitus. Stade inflammatoire avec douleur, rougeur, œdème, chaleur Stade 2: douleur, phlyctène(liquide clair ou hématique) avec décollement de l'épiderme Stade 3: atteinte du derme, ulcération franche de la peau, derme suintant, inflammatoire Stade 4: nécrose au niveau de l'épiderme qui s'épaissit, devient noir, dur, atone, surinfection associée, LA PREVENTION Les soignants doivent être entraînés à la reconnaissance des risques afin d'élaborer un plan de soins infirmiers adapté. La continuité des soins de prévention par les transmissions des informations écrites et orales est indispensable. Diminuer la pression Verticalisation, mise au fauteuil, reprise de la marche dès que possible Changement de position = programme de retournement (en tenant compte des troubles, de l'âge, des besoins du patient) Alterner position assise et couchée Les postures Différentes postures permettent de réduire la pression des zones à risque Le programme de retournement entraîne l'alternance de D.

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3 Prévention Identifier les facteurs de risques: Echelle de Norton Echelle de Braden Echelle de Waterloo Diminuer la pression: Installation du patient Changement de position Supports et dispositifs anti-escarres: Matelas Coussin Accessoire Maintien de l'hygiène de la peau Observation de l'état cutané Effleurage des points d'appuis Mesure du poids et de l'index corporel Notion de perte de poids récente Aspect clinique et surveillance de la dénutrition

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5. 2 Prévention Hydratation Hygiène rigoureuse Antibiothérapie

Risques respiratoires 4. Encombrement 4. Stase de sécrétion dans les bronches 5. Risques cutanés 5. Escarre 5. Stade 1: Erythème 5. Stade 2: Phlyctène 5. Stade 3: Nécrose épiderme + derme 5. Stade 4: Atteinte des tissus profonds (muscles, os, structure de soutien) 5. Oedème 5. Mauvais retour veineux 5. Mauvaise absorption de l'eau (gonflement des tissus mous) 6. Risques urinaires et digestifs 6. Infections urinaires 6. Stase urinaire 6. Insuffisance de l'apport hydrique 6. Fécalome 6. Constipation 6. Reflux gastro-oesophagien 7. Complications psycho-affectives et tardives 7. Syndrome de glissement 7. Les 7 complications du décubitus cancer. Dépression 7. Mutisme 7. Refus 7. Anxiété

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