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Cysto-prostatectomie totale robotique avec bricker intra corporel Epidémiologie du cancer de vessie L'incidence en France est en augmentation (1% par an) au cours de la dernière décennie avec 12 305 nouveaux cas en 2015 dont 80% chez l'homme. Une augmentation importante de l'incidence chez les femmes a également été observée. Ce cancer occupe la 4ème place en incidence et la 7ème en mortalité tous cancers confondus. Les facteurs de risques connus sont le tabagisme, les professions en contact avec des toxiques et le syndrome métabolique. Soins de bricker. 2. Signes de découvertes Les signes cliniques devant faire suspecter une tumeur de vessie sont: Une hématurie macroscopique (saignement dans les urines) +++ Une irritation vésicale en l'absence d'infection (pollakiurie, brûlure urinaire) Votre médecin traitant vous fera réaliser une échographie réno-vésicale et la lésion pourra être confirmée en fibroscopie vésicale par votre urologue. 3. Traitement curateur Le patient avec un cancer de vessie au stade infiltrant localisé peut bénéficier d'un traitement curateur consistant à l'ablation complète de la vessie avec reconstruction de la filière urinaire soit par dérivation de Bricker (stomie urinaire) ou néo vessie (reconstruction intra corporelle).
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Pour ce faire, le praticien peut recourir à une dérivation urinaire de type Bricker. Dans ce type d'opération, un fragment de l'intestin grêle est prélevé où l'une des deux extrémités de cette section sera suturée. Le chirurgien va ensuite aboucher les uretères (les conduits drainant les urines des reins jusqu'à la vessie) à ce morceau d'intestin, on parle d'anastomose. La partie libre d'intestin va alors être fixée à l'abdomen réalisant ainsi la stomie. Les urines ne seront donc pas stockées dans le segment intestinal, celui-ci servira uniquement de conduit évacuateur vers l'extérieur. Une poche sera placée au niveau de la stomie et les urines s'écouleront sans que le patient puisse en avoir le contrôle. À savoir: le Bricker n'est pas le seul moyen d'évacuer les urines. Il est possible de relier directement les uretères à l'abdomen. L'urine est alors collectée par deux poches et évacuée par des sondes. Soins de bricker video. On parle alors d'urétérostomie cutanée bilatérale. Vivre avec un Bricker Vivre avec un Bricker implique certains changements dans votre quotidien.
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L'urostomie ou stomie urinaire est l'abouchement des voies urinaires à la peau soit par l'intermédiaire d'une sonde (urétérostomie) soit d'un segment d'intestin grêle dans lequel sont abouchées les uretères (Bricker) ou UCTI. Elle peut être temporaire ou définitive. Le nombre d'urostomie est d'environ 3000 par an en France. Vous trouverez décrite ci-dessous les interventions les plus courantes. Urétérostomie cutanée trans-iléale de type Bricker Le Bricker consiste à prélever un segment intestinal (intestin grêle) sur lequel seront fixés les uretères. L'intestin est fixé à la paroi abdominale, ce n'est pas un réservoir mais un conduit qui dirigera les urines dans une seule poche de recueil. Le Bricker : Soins de stomie urinaire - YouTube. La partie intestinale forme naturellement un système anti-reflux et garde une activité de sécrétion intestinale appelée "mucus" (aspect glaire). Urétérostomie cutanée directe Elle peut être unilatérale ou bilatérale. Dans ce dernier cas, elle consiste à extérioriser chaque uretère à la paroi abdominale, il y aura toujours une sonde qui tuteurera chacun des uretères pour empêcher une sténose (un rétrécissementn d'un conduit).
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4 Finalisation Réinstaller le patient Jeter les déchets Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel Notifications dans le dossier de suivi du patient: Date et heure du soin Quantité et aspect des urines Aspect de la stomie Etat cutané au pourtour de la stomie Type de matériel utilisé Réactions du patient et collaboration Réactions anormales, complications, incidents, accidents 6. Complications - Incidents - Accidents Liés à l'appareillage: Mauvaise étanchéité: fuites de liquide sous l'appareillage Réaction cutanée à l'adhésif de l'appareillage Plaie péristomiale, érythème Décollement Liés à la stomie: Abcès péristomial: oedème, écoulement, douleur, fièvre Prolapsus Désinsertion: stomie pas ou peu visible (nécessite une intervention chirurgicale) Nécrose Hémorragie Sténose Hernie Altération de l'image corporelle 7. Surveillance Surveillance de la stomie et de l'appareillage Aspect de la stomie: couleur, forme, position Points de suture (si présent) Peau péristomiale Vérifier fréquemment l'étanchéité de l'appareillage et le changer si présence de fuite ou si la poche est pleine Evaluation du bien-être physique et moral du patient Evaluation des capacités physiques Evaluation l'état psychique
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La poche prend alors la place de la vessie. Aspect et différence entre urostomie et urétérostomie L'urostomie ou bricker Dans les grandes lignes, une partie de l'intestin grêle (iléon) est utilisé par l'équipe chirurgicale pour y connecter les urètres c'est à dire les conduits urinaires. Ainsi, les urètres qui vont des reins vers la vessies seront déviés vers une partie de l'iléon. Notons que ce segment d'intestin grêle n'est pas un réservoir mais un conduits. Ensuite un abouchement sera réalisé afin de connecter l'iléon sur la surface abdominale pour former une stomie. L'urostomie réalisée de la sorte est aussi appeller « Bricker », du nom de son inventeur. L'urétérostomie Dans ce cas, l'équipe chirurgicale ne va pas utiliser de segment de l'intestin. Elle va connecter les urètres entre eux et utiliser l'un des deux urètres pour le rattacher directement à la paroi de l'abdomen par l'intermédiaire de sondes. Soins de bricker 2. Notons que l' urétérostomie n'est quasiment plus pratiquée actuellement. Aspect de la stomie À vrai dire une partie de l'iléon ou de l'urètre dépasse légèrement de l'abdomen.
Procédure 5. 1 Préparation du patient Informer le patient sur les modalités du soin Installer confortablement le patient en décubitus dorsal 5. 2 Préparation du matériel Nettoyer et désinfecter le plan de travail Réaliser une hygiène des mains: friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire Remplir la cuvette d'eau tiède, à la température convenable pour le patient: vérifier la température de l'eau à l'aide du coude Préserver l'intimité du patient en fonction de la visibilité: Fermer les fenêtres Baisser les volets Installer un paravent si nécessaire 5.