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SF2H, "Prévention de la transmission croisée par voie respiratoire: air ou gouttelettes" [En ligne], 05 mars 2018. IFSI Valenciennes, Dr CRACCO, "Précautions Complémentaires", UE 2. 10 S1, Novembre 2012 Centre Hospitalier Avranches – Granville Télécharger la fiche Navigation de l'article

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LES PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES 1- Définitions Les précautions complémentaires permettent d'établir des "barrages" à la transmission de microorganismes d'un patient à un autre patient, du personnel soignant à un patient, du patient au personnel soignant, et du patient/personnel soignant à l'environnement. Ce sont des précautions en complément des précautions standard en cas de suspicion ou présence de portage de microorganismes (ou pathologie) qui font l'objet de recommandations en hygiène. Nous retrouvons différents types de précautions complémentaires en fonction de l'agent pathogène. Précaution complémentaire contact "C" –> prévenir la transmission par contact direct ou indirect. Précaution complémentaire gouttelettes "G" –> prévenir la transmission par des gouttelettes de taille supérieure à 5µm émises lors d'une toux ou de parole; en raison de leur taille, les gouttelettes se déposent dans l'environnement proche du patient, de 1 à 2 mètres. Le contact peut-être direct (projections) ou indirect (contamination des mains par exemple et portée aux muqueuses).

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Doi: 10. 1016/ B. Guilley-Lerondeau, C. Bourigault, A. Guille des Buttes, D. Lepelletier CHU de Nantes, Nantes, France Une majoration de l'anxiété et une insatisfaction relative à la prise en charge des patients bénéficiant de précautions complémentaires (PC) d'hygiène ont été rapportées dans la littérature. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'impact psychologique de la mise en place des PC chez des patients hospitalisés dans notre établissement. Il s'agissait d'une enquête épidémiologique de type cas-témoins réalisée pendant 5 mois. Les cas étaient des patients hospitalisés en PC dans 5 services de notre établissement. Deux témoins par cas ont été sélectionnés en appariant sur le service et la date d'hospitalisation et bénéficiant de précautions standard (PS). Le recueil de données se faisait lors d'un entretien directif (questionnaire) avec l'IDE hygiéniste. Le recueil des variables comprenait des données démographiques et des données relatives à la satisfaction de la prise en charge (échelle qualitative), à l'anxiété des patients (score de Spielberger > 37/80 pour les hommes et > 42/80 pour les femmes) et à l'autonomie des patients (score ADL, de 0 à 12).

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En fonction de l'ensemble des éléments, des prélèvements vont être effectués pour faire le diagnostic biologique de l'agent infectieux et ainsi maintenir ou non les précautions complémentaires qui peuvent être mises en "prévention". Ces mesures sont décidées par le médecin. En effet le placement d'un patient en précautions complémentaires, à la différence des précautions standard, est soumis à une prescription médicale. 3- Applications Chambre du patient Le patient en précautionS complémentaireS devra être en chambre individuelle; si cela n'est pas possible pour raison de service, il faudra essayer de regrouper les patients qui sont porteurS du même microorganisme afin d'éviter les contaminations. Rappel: si le patient est en précaution air (A), la porte de la chambre devra rester fermée! Informations Il est important d'informer le patient et sa famille, mais également le personnel du service ainsi que les intervenants extérieurs pouvant entrer en contact avec le patient et son environnement.

Bonnes pratiques et gestion des risques associés au PICC (cathéter central à insertion périphérique). 2013/12, 124 pages. Note technique de la commission Désinfection de la SF2H: indications des lingettes en désinfection dans le domaine médical. 2013, 5 pages. Gestion préopératoire du risque infectieux. Mise à jour de la conférence de consensus. SF2H 2013, 112 pages. Point sur les normes de sporicidie. Note technique de la commission désinfection SF2H. Addendum 2013, 4 pages. Prévention de la transmission croisée par voie respiratoire:Air ou Gouttelettes. Recommandations pour la pratique clinique (RPC). 2013, 60 pages. Voir la vidéo de présentatio n Prévention des infections associées aux chambres à cathéter implantables pour accès veineux. 2012, 92 pages. Conduite à tenir en cas de découverte d'un emballage de stérilisation mouillé ou humide en cours d'intervention. ORTHORISQ, AFS, SF2H, SOFCOT. 2011. 6 pages. Réalisation d'une endoscopie digestive haute puis basse avec le même endoscope chez le même patient.

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