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Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse Rédacteur en chef Bertrand Kiefer Tél. +41 22 702 93 36 E-mail: Rédacteur en chef adjoint Pierre-Alain Plan Secrétariat de rédaction / édition Chantal Lavanchy +41 22 702 93 20 Joanna Szymanski +41 22 702 93 37 Comité de rédaction Dr B. Kiefer, rédacteur en chef; Dr G. de Torrenté de la Jara, Pr A. Pécoud, Dr P. -A. Plan, rédacteurs en chef adjoints; M. Casselyn, M. Balavoine, rédacteurs. Secrétaire de rédaction Chantal Lavanchy: Conseil de rédaction Dr M. S. Aapro, Genolier (Oncologie); Pr A. -F. Allaz, Genève (Douleur); Dr S. Anchisi, Sion (Médecine interne générale); Pr J. -M. Description échographique des IPP et IPD de sujets sains - EM consulte. Aubry, Genève (Psychiatrie); Pr C. Barazzone-Argiroffo, Genève (Pédiatrie); Pr J. Besson, Lausanne (Médecine des addictions); Pr F. Bianchi-Demicheli, Genève (Médecine sexuelle); Pr T. Bischoff, Lausanne (Médecine interne générale); Pr W. -H. Boehncke, Genève (Dermatologie); Pr.
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Entorses et luxations des doigts Les entorses (étirement des ligaments) et luxations de doigts (déboitement de l'articulation) sont fréquents, en particulier en pratique sportive. Ces lésions ne doivent jamais être négligées car non ou mal traitées elles peuvent aboutir à des séquelles. La rupture du ligament interne de l'articulation de la base du pouce (articulation métacarpo-phalangienne) est fréquente en ski. Le pouce subit une contrainte latérale par la dragonne ou le bâton qui reste bloqué au sol. Incapacité permanente : indemnité en capital (montant). Lorsque le ligament est complètement rompu, ce qu'il est possible d'affirmer ou d'infirmer à l'examen par le chirurgien de la main et en s'aidant de radiographies, une intervention est indispensable afin de suturer le ligament. Dans le cas contraire le risque est de voir apparaître une instabilité de cette articulation empêchant la préhension des objets volumineux. Au niveau des autres doigts, les entorses sont le plus souvent bénignes et se traite par appareillage. Mais l'articulation va rester grosse et douloureuse plusieurs mois.
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Un pseudo-kyste dit « mucoïde « Arthrose IPD avec nodosités d'Heberden DIAGNOSTIC Le diagnostic sera retenu par l'interrogatoire, le terrain héréditaire, l'âge et l'examen clinique. La Radiographie est fondamentale et va rechercher: – Le pincement de l'interligne articulaire (espace entre les 2 phalanges). – La désaxation. – La présence et le volume des ostéophytes. – L'existence de géodes (petits trous) dans l'os immédiatement situé sous l'articulation. Ipp et ipd live. – La condensation de cet os sous-chondral. Il peut parfois persister un doute avec une Arthrite et d'autres examens en particulier sanguins peuvent être nécessaires. TRAITEMENT Dans la grande majorité des cas et tant qu'elle est supportée, l'arthrose ne demandera aucun traitement. Les patients vont vivre de longues années avec leur arthrose digitale, au gré des poussées, et certains auront la chance de ne jamais souffrir. Traitement Médical: Il est conçu pour soulager la douleur et si possible rétablir la fonction. – Les antalgiques (anti-douleurs) sont utiles au moment des poussées.
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La luxation complète de l'articulation intermédiaire (articulation inter phalangienne proximale) est potentiellement grave car elle peut comporter une lésion tendineuse et aboutir à une déformation en boutonnière. Là encore un traitement minutieux par orthèse limite ce risque. Entorse de la plaque palmaire de l'IPP Rappels anatomiques et biomécaniques La plaque palmaire est un fibro-cartilage situé à la face antérieure de l'articulation interphalangienne proximale. Elle s'insère sur P2 en distal et sur P1 en proximal par l'intermédiaire des "Check Reins" et forme, avec les ligaments latéraux et la gaine des fléchisseurs, la clé de le stabilité de l'IPP. Arthrose des ipp et ipd. L'impératif fonctionnel de la plaque palmaire est double: Eviter l'hyperextension de l'IPP Ne pas limiter l'amplitude en flexion Il existe donc un système de charnière permettant à la fois la mise en tension en extension et la plicature proximale lors de la flexion. Lésions de la plaque palmaire Elles se produisent le plus souvent sur un mécanisme en hyperextension avec apparition fréquente d'un hématome.
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En outre, la plupart du temps, vous ressentez de la raideur et un gonflement à cet endroit. De ce fait, vous ne pouvez plus bien plier ou étirer votre doigt. Une perte de force peut aussi se manifester. Sur le bord des articulations affectées, le tissu osseux peut prendre la place du cartilage usé. Ainsi, un renflement se produit sur le doigt à hauteur de l'articulation IPD. C'est ce qu'on appelle « nodules d'Heberden ». Comment se pose le diagnostic de l'arthrose de l'articulation IPD? Arthrose des Doigts - Docteur Duché - Avignon. Votre médecin traitant peut clairement reconnaître l'arthrose de l'articulation IPD du doigt. Vous pourrez lui présenter vos troubles lors de la consultation. Une discussion et un examen du doigt sont généralement suffisants pour poser un diagnostic. Le médecin peut parfois décider de faire effectuer une radiographie pour être sûr à 100 pour cent. Comment se traite l'arthrose de l'articulation IPD? Prendre de courtes périodes de repos peut offrir un soulagement de l'articulation IPD. Vous devez essayer de courber ou étirer le doigt affecté le moins souvent possible durant quelques jours.
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L'arthrose de l'articulation IPD se produit lorsque le revêtement cartilagineux de la surface de l'articulation se réduit. Cette usure a pour conséquence une diminution de souplesse de déplacement des extrémités osseuses des articulations les unes sur les autres. Au final, la couche cartilagineuse peut disparaître partiellement ou même entièrement. Puis un contact des os entre eux se créera lorsque vous voulez courber ou étirer les doigts. La raison pour laquelle le cartilage s'use n'est pas connue. Il s'agit surtout d'un processus naturel qui accompagne le vieillissement. En vieillissant, la qualité du cartilage diminue en effet. Un accident, une contusion, une fracture ou une autre lésion du doigt peut accroître le risque d'arthrose de l'articulation IPD. Ipp et ipd online. Quels sont les symptômes de l'arthrose de l'articulation IPD? Vous souffrez d'arthrose de l'articulation IPD lorsque vous éprouvez une douleur lancinante au niveau de la première ligne de doigt transversal à partir de l'extrémité du doigt.
Dans les cas de rétraction irréductible de la plaque palmaire, un geste chirurgical est possible et consiste en une libération des "Check Reins" ligaments. Les traitements de ces lésions doivent en tout cas être précoces, car lorsque un flessum est installé, il est très difficile à réduire et la chirurgie peut alors devenir inévitable...
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