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Les Méandres De Queuille
Tuesday, 2 July 2024

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Quels sont les critères de pronostique des vascularites? Un score en 5 points détermine la gravité potentielle d'une vascularite à ANCA, ce qui a bien sûr des implications importantes pour le traitement. Le « Five Factor Score » (FFS) est lié aux 5 atteintes les plus graves dans les vascularites à petits vaisseaux: le cerveau avec atteinte cérébrale spécifique, le cœur (cardiomyopathie spécifique), l'intestin (atteinte digestive sévère avec zones d'ischémies et de nécroses éparses de l'intestin), l'insuffisance rénale (avec créatininémie supérieure à 140 micromoles par litre) et la présence de protéines dans les urines au-delà de 1 gramme par 24 heures (« protéinurie »). Le score à 0 est associé à un bien meilleur pronostic dans la maladie de Churg et Strauss, dans la périartérite noueuse et dans la polyangéite microscopique. Dans les vascularites à ANCA, celles qui sont associées à des ANCA de type anti-MPO rechutent moins que celles qui sont associées des ANCA de type anti-PR3. Vascularite à anca pdf gratuit. Pour mémoire, la baisse de la fraction C4 du complément est un signe d'activité dans les vascularites à complexes immuns.

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P. Charles a, L. Guillevin b, c, B. Terrier b, c, ⁎ a Service de médecine interne, Institut mutualiste Montsouris, 42, boulevard Jourdan, 75014 Paris, France b Service de médecine interne, Centre de références des maladies auto-immunes et systémiques rares, Hôpital Cochin, AP-HP, Paris, France c Faculté de médecine, Université Paris Descartes, Paris, France Auteur correspondant.

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Une infiltration eosinophilique tissulaire peut s'observer dans la GEPA. Évolution En l'absence de traitement ces pathologies se caractérisent par des rechutes fréquentes. Traitement Le traitement est dicté par le type de la vascularite et le retentissement clinique de la pathologie. Les vascularites associées à ANCA - RESO Bordeaux. Au cours de la GPA, en dehors des formes très localisées qui peuvent ne relever que d'une corticothérapie et du cotrimoxazole, les formes systémiques ou locales réfractaires justifient d'un traitement immunosuppresseur prolongé. Au cours de la PAM et de la GEPA, le traitement est conditionné par le score pronostique FFS (Five Factor Score). Un FFS à zéro justifie une corticothérapie seule alors qu'un FFS supérieur justifie l'utilisation d'un traitement immunosuppresseur associé en induction et en entretien. Five Factor Score (FFS) Age > 65 ans +1 point Atteinte cardiaque +1 point Atteinte rénale +1 point Atteinte digestive +1 point Atteinte ORL -1 point

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