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Ces signes peuvent être transitoires ou persistants. Des examens complémentaires (écho-doppler, scanner ou IRM), permettront d'évaluer le degré de sténose et son retentissement sur le parenchyme cérébral ainsi que les autres artères à destinée cérébrale. Le risque évolutif de cette sténose peut être la survenue d'un accident vasculaire cérébral (AVC) soit par migration d'un fragment de la plaque ou d'un caillot adhérent à la plaque (encore appelée embolie), soit par diminution du débit intra cérébral. La conséquence de cette occlusion est la survenue de troubles oculaires ou neurologiques. Les symptômes varient en fonction de la région atteinte dans le cerveau. Surveillance et complications de la chirurgie vasculaire: CISSS de Laval. L'indication opératoire est retenue selon le degré de sténose, son caractère symptomatique ou non, et selon l'aspect morphologique de la plaque d'athérome. La chirurgie nécessite un abord cervical (dans le cou). Elle consiste à ouvrir la carotide pour la désobstruer (endartériectomie) puis à la recoudre. La durée moyenne de l'intervention est de 1H30.
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WoundCare, application développée par des chercheurs américains, permet aux patients de photographier leurs plaies chirurgicales. Ils peuvent ensuite transmettre les images à un chirurgien pour évaluation. Parallèlement, ils peuvent participer à un sondage sur leur rétablissement, suite à l'intervention chirurgicale. Pour évaluer la faisabilité d'une surveillance des plaies chirurgicales par cette application, une étude a été menée auprès de 40 patients ayant été opérés dans un service de chirurgie vasculaire. CONSEILS AUX OPERES | CHIRURGIE VASCULAIRE | HOPITAL HENRI MONDOR. Durant leur hospitalisation et à leur sortie de l'hôpital, ils ont été formés à l'utilisation de l'application WoundCare, puis invités à l'utiliser tous les jours pendant deux semaines à leur retour à domicile. Tous les jours, l'équipe médicale consultait les images et pouvait ainsi intervenir auprès des patients en cas de nécessité. Lire aussi – SIDA et enfant: comment réagir en cas de piqûre accidentelle avec une seringue Une surveillance efficace à distance Les résultats de cette étude, publiés dans la revue scientifique Journal of the American College of Surgeons, ont montré que près de la moitié des patients téléchargeaient des images de leur plaie tous les jours pendant les deux semaines.
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Le risque de récidive est très faible mais justifie un suivi régulier. Un traitement médical par anti-agrégant plaquettaire et statine devra être poursuivi après l'intervention.
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Les complications des plaies chirurgicales constituent une cause majeure de ré-hospitalisations après une intervention. Près d'un tiers des plaies post-opératoires s'infectent après le retour au domicile du patient. Pour détecter rapidement ces complications et intervenir précocement, des chercheurs américains ont développé une application de surveillance à distance des plaies post-opératoires, avec des premiers résultats encourageants. Plaies chirurgicales et complications La plaie chirurgicale peut être le siège de plusieurs complications d'une intervention chirurgicale. Surveillance post opératoire en chirurgie vasculaire pdf. L'infection de la plaie est le principal risque auquel les patients et les médecins se retrouvent confrontés, mais aussi la principale cause de ré-hospitalisation après une intervention chirurgicale. Le risque infectieux d'une plaie opératoire dépend de plusieurs facteurs: Le degré de la contamination bactérienne; L'état de santé général du patient; Des facteurs spécifiques de chaque type d'intervention (localisation, taille de la plaie, objet de l'intervention, …).
Les images étaient vérifiées par un soignant dans un délai moyen de 9, 7 heures, avec près de 92% d'images analysées en moins de 24 heures. Au cours de l'étude, 7 complications de plaies ont pu être détectées et prises en charge immédiatement. Seule une complication n'a pu être décelée grâce à l'application. Ces résultats préliminaires sur un petit nombre de patients suggèrent qu'il est possible de surveiller à distance des plaies post-opératoires grâce à une application mobile, telle que WoundCare. Surveillance post opératoire en chirurgie vasculaire francais. Patients et soignants ont été particulièrement satisfaits de l'utilisation de cette application, qui doit désormais être testée sur un plus large panel de patients et de types de plaies. Une telle surveillance à distance des plaies pourrait permettre de détecter précocement les complications post-opératoires et d'en limiter les conséquences, notamment en termes de ré-hospitalisations des patients. De plus, l'utilisation de l'application permet au patient de devenir acteur de ses soins et d'être en communication plus étroite avec l'équipe médicale.
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