Reconstruction Mammaire : Le « Diep » Technique Nouvelle Au Chu &Bull; Réseau Chu — Poudre De Fleur
« De nombreuses femmes pourront dorénavant bénéficier d'une reconstruction sans prothèse » Des associations de patientes reconstruites militent pour promouvoir ce type de reconstruction mammaire: DIEP asso, / 01 / 02 - Mastectomie (ablation du sein). 03 - Préparation de la zone receveuse. 04 - Repérage veines et artères. 05 - Zone d'anastomoses (branchement). 06 - Repérage par angioscanner abdominal des veines et artères qui nourrissent le lambeau. 07 - Prélèvement du lambeau situé sur le ventre. 08 - Lambeau constitué de peau, graisse et de vaisseaux pour le branchement. 09 - Lambeau amené au niveau du thorax. 10 - Positionnement du lambeau. 11 - Le chirurgien rebranche les artères et les veines du lambeau à l'aide d'un microscope en microchirurgie. 12 - Le lambeau alimenté est modelé sous la forme d'un sein. 13 - Création du mamelon et de l'aréole. 14 - Cicatrice sur le ventre. 15 - Cicatrices autour du nombril et sur les seins.
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Eventuelles complications: Il existe 2 risques principaux: le risque d'échec de la technique par occlusion des vaisseaux (thrombose micro-chirurgicale). Ceci peut survenir dans les 5 jours qui suivent l'intervention et oblige à retirer le sein reconstruit. Cette complication survient dans moins de 2% des cas. le risque de transfusion per ou post-opératoire. Comme la chirurgie est longue, une transfusion peut s'avérer nécessaire dans moins de 5% des cas. Avant l'intervention: En cas de reconstruction mammaire secondaire, un contrôle clinique récent avec votre oncologue est nécessaire afin de dépister une éventuelle récidive. Si vous suivez un traitement par Tamoxifène, il doit être interrompu 15 jours avant l'intervention en raison d'une augmentation du risque de phlébite post-opératoire lié à ce médicament. Une fois la chirurgie programmée, un angioscanner abdominal vous est prescrit afin de visualiser le trajet et la localisation des vaisseaux qui vascularisent le lambeau DIEP. Enfin, vous devrez commander auprès de votre pharmacie une gaine de contention abdominale et des bas de compression anti-thrombose.
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Cette opération est elle remboursée par la sécu? Le Diep est pris en charge par la sécu, même si pour l'instant cette technique est sans nomenclature (l'association se charge aussi d'obtenir une nomenclature) car les chirurgiens qui la pratiquent la codifient comme la technique qui lui est apparentée mais qui, elle, nécessite le prélèvement d'un muscle. Le Diep, ce n'est rien que du naturel, et sans muscle, ce qui donne un aspect très similaire au sein d'origine. Quel aspect a le sein après une reconstruction mammaire? Peuvent-ils le faire ressembler au maximum à l'autre? Oui tout à fait! Ils se ressemblent énormément, même s'il faut garder en tête que le sein est un sein reconstruit et qu'il ne sera jamais comme celui d'avant. Mais avec le Diep, l'aspect extérieur, le tomber et même le toucher peuvent tromper plus d'un connaisseur! Quels sont les risques d'une reconstruction si jamais vous faisiez une rechute? Il n'y a aucun risque particulier après une reconstruction. Au contraire, en pratiquant l'ablation de mon sein, j'ai évité les risques de récidive dans ce même sein, qui sont très fréquents dans les deux premières années après le diagnostic.
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Chaque année, le nombre de cas de cancer du sein dans le monde augmente. Selon les données de la Ligue contre le Cancer, plus de 54000 femmes sont touchées par le cancer du sein chaque année en France. On compte environ qu' 1 femme sur 9 sera touchée par ce type de cancer au cours de sa vie. C'est pourquoi de nombreuses femmes doivent subir des traitements tels que la mastectomie (aussi appelée mammectomie), qui entraînent des changements d'apparence physiqu e tels que la perte ou la prise de poids, des cicatrices et même la perte du sein. Ces derniers étant à la source de divers p roblèmes physiques et psychologiques, les spécialistes recommandent donc de subir une reconstruction mammaire afin de permettre aux patientes de retrouver une bonne qualité de vie et de se sentir à l'aise dans leur corps et avec leur apparence. La chirurgie de reconstruction mammaire est ainsi indiquée chez les patientes qui ont subi l'ablation d'un sein après une mastectomie, une quadrantectomie ou une tumorectomie et, avec cela, la présence de séquelles physiques telles que: absence de sein, enfoncement de la poitrine ou cicatrices au niveau du sein, entre autres.
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Cependant, les résultats définitifs nécessitent un peu de temps avant d'être visibles. La forme du sein va évoluer petit à petit. Le sein reconstruit peut en effet avoir une apparence un petit peu « tendue » et l'abdomen peut être tiraillé. Après deux ou trois mois, le chirurgien peut commencer à entrevoir le résultat vers lequel la forme du sein reconstruit se dirige. Il peut également à ce stade repérer les éventuelles asymétries et proposer une correction grâce à une nouvelle intervention. Une des difficultés liées à cette intervention réside dans l'acceptation de ce nouveau volume, ce nouveau sein en perte de sensibilité. Cette période de « flou » peut durer plusieurs mois. En outre, le résultat définitif ne sera jamais parfait à 100%. Le principal objectif de cette reconstruction est d'améliorer le quotidien des femmes et de renouer avec leur corps de femme, et l'image de soi entachée par l'amputation d'un sein. Cependant, cette chirurgie n'est bien sûr pas obligatoire. Combien coûte une chirurgie de reconstruction mammaire par lambeau de DIEP?
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J'ai bénéficié d'une reconstruction mammaire par PAP effectuée par l'équipe du P. L à l'hôpital G en juin 2015 et souhaite apporter mon témoignage pour mieux faire connaître cette technique. En 2008, j'ai été opérée une première fois à l'hôpital I pour un cancer intra-canalaire ou « in situ » qui ne nécessitait ni chimiothérapie, ni traitement hormonal, un cancer peu grave m'avait-on dit. Cependant, suite à l'analyse de la tumeur, on m'indique qu'il faudra enlever le sein puisque les berges de la tumeur sont malsaines et qu'il est difficile de circonscrire la tumeur. Je refuse cette opération, persuadée que puisque ce cancer n'est pas grave, il n'est pas utile d'enlever le sein. Une seconde opération qui prélève un peu plus de glande mammaire est effectuée et là les résultants sont satisfaisants. Je poursuis ensuite par un traitement de radiothérapie et continue de me faire surveiller à l'hôpital I. Six ans après, fin 2014, on diagnostique une récidive toujours dans le même sein. Là, je ne discute plus, on doit m'enlever le sein.
Si vous avez déjà eu l'ablation de votre sein, le chirurgien utilise votre cicatrice de mastectomie. Si votre reconstruction se fait au cours de la même intervention que la mastectomie, après l'ablation de la glande mammaire, le chirurgien enlève la peau du lambeau pour l'enfouir dans l'étui cutané du sein. Il ne garde qu'une petite palette de peau apparente pour la surveillance post-opératoire. La paroi de votre ventre est refermée en tirant sur la peau située au-dessus de votre nombril, la cicatrice va d'une hanche à l'autre. L'ombilic est repositionné à sa place en pratiquant une petite incision. Contre-indications: - Le tabagisme - L'obésité - Des antécédents de certaines interventions chirurgicales de l'abdomen - L'absence de vaisseaux pouvant vasculariser le lambeau correctement après la greffe Pour quelles raisons le chirurgien recommande cette intervention? Seul un chirurgien expérimenté dans ce type de chirurgie peut vous donner une indication adaptée à votre morphologie, vos habitudes de vie, vos antécédents chirurgicaux, et votre état de santé en général.
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