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L'hydratation et la nutrition sont des éléments essentiels au traitement de l'escarre. Prévention: comment éviter les escarres? Pansement escarre stade 1.0. Plusieurs règles simples de prévention permettent de limiter le risque d'escarres chez le sujet alité: assurer une hydratation et nutrition suffisantes assurer le changement fréquent de positions avec si possible mise au fauteuil des patients grabataires avoir des mesures d'hygiène strictes utiliser un support adapté (matelas à air ou à eau) pratiquer massages de la zone susceptible d'être atteinte par une escarre. Les conseils du médecin La nutrition est l'élément essentiel permettant de lutter contre l'apparition d'escarre. Des compléments alimentaires peuvent être prescrits aux personnes cachectiques. L'alitement prolongé doit toujours faire évoquer l'apparition possible des escarres et inciter à la mise en place des mesures préventives.
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A un stade avancé, l'escarre peut dégager une odeur nauséabonde. Diagnostic Une escarre est diagnostiquée par un simple examen clinique. L'apparition de rougeurs doit faire évoquer rapidement le diagnostic pour mettre en place les mesures de prévention, à ce stade encore réversible. A un stade avancé, l'escarre peut dégager une odeur nauséabonde, qui peut signifier qu'une infection est présente. Traitement: comment soigner un escarre? Le traitement, par des soins locaux, se fait généralement en deux phases: désinfection et détersion. La détersion est l'élimination des éléments étrangers et des structures cellulaires et tissulaires nécrosées, présentes dans un foyer inflammatoire. C'est la première phase de la cicatrisation. Pansement escarre stade 1.5. Il existe plusieurs façons de procéder. Dans le traitement des escarres, une pommade à la trypsine ou des pansements hydrocolloïdes pour "combler" la plaie sont préconisés. De manière générale, le traitement de l'escarre repose sur la prescription: de soins d' hygiène locaux adaptés au stade de massages permettant de favoriser la circulation, à des stades précoces d'un matelas à eau ou à air qui permet de faire varier les zones de pression sur le corps de pansements détergents en complément de l'ablation des tissus nécrosés.
Les antiseptiques ne sont pas utilisés en routine pour nettoyer les escarres sauf si elles sont infectées pour de courtes périodes, jusqu'à ce que la plaie soit propre. Pansement escarre stade 1.4. 2/2/DÉTERSION Eliminer tout le tissu mort de la plaie pour éliminer un milieu ayant tendance à s'infecter, aider à l'évaluation de la profondeur de la plaie et faciliter la cicatrisation, en utilisant ciseaux et scalpels par une infirmière compétente, ou un chirurgien. Parfois une détersion au pansement est réalisable ( pansements humides). 2/3/PANSEMENTS Maintenir un environnement humide au niveau de la plaie favorisant la cicatrisation. Les pansements varient en fonction de l'état de l'escarre 2/3/a/ L'escarre est noire et sèche: Détersion chirurgicale / hydrogels recouverts d'un pansement occlusif ou semi-perméable comme un hydrocolloïde mince ou un film de polyuréthanne laissés en place 3 ou 4 jours, renouvelé à trois ou quatre reprises tant que la plaque noire n'est pas ramollie, puis utilisation de l'hydrocolloïde sans l'hydrogel ou si la plaie est fibrineuse et exsudative, remplacer l'hydrocolloïde par un alginate ou une hydrofibre plus absorbants.
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