Chemin Des Carmes Toulouse Station / Greffe Osseuse Dentaire Pré Implantaire - Docteur Ranoarivony

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L'intégration osseuse sera plus difficile. Le risque de rejet, très rare en temps normal, devient plus important. En plus d'une place suffisante pour pouvoir être entièrement inséré dans l'os, l'implant doit en effet bénéficier d'un terreau fertile – d'un os de bonne qualité – pour que les cellules osseuses se greffent à lui et l'intègrent à sa structure. Et si, malgré tout, l'intervention était un succès, il est peu probable que l'implant dentaire résiste à la pression récurrente exercée par les mâchoires au cours des repas. Le dispositif ne présenterait pas une bonne tenue dans le temps. En conséquence, la greffe osseuse est une solution plus qu'utile, qui permet d'enrichir l'os et de le rendre plus épais pour favoriser l'intégration osseuse et la tenue de l'implant dentaire dans le temps. Comment le dentiste réalise-t-il la greffe? La première étape consiste à déterminer l'origine du greffon. Celui-ci peut être prélevé sur le patient (greffe autogène): sur sa hanche, sur son tibia ou sur son crâne (en structure hospitalière et sous anesthésie générale).

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Anesthésie Elle peut être générale si le greffon est prélevé sur le patient (os de la mâchoire, voûte du crâne ou crête iliaque). L'anesthésie peut aussi tout à fait être uniquement locale: dans ce cas, le patient n'a donc pas besoin de venir à jeun le jour de l'intervention. Déroulement Les fragments osseux qui seront utilisés pour la greffe peuvent être prélevés au niveau de la voûte du crâne, de la mâchoire, ou de la hanche du patient (greffe autologue). En plus de ces greffons naturels, le chirurgien peut utiliser des matériaux de comblement biocompatibles. Les greffons sont alors conservés à l'état de bloc, ou alors broyés. Une incision dans la gencive est réalisée pour pouvoir aborder l'os de la mâchoire. Ensuite, le protocole opératoire pour une greffe osseuse pré-implantaire est défini au cas par cas, en fonction de l'état initial des crêtes osseuses du patient, le but étant de reconstruire un volume osseux suffisamment épais et stable. En général, l'os présent est découpé à des endroits précis, les tissus mous sont repoussés, les greffons sont insérés, puis la gencive est refermée.

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Perdre ses dents est une chose courante, surtout pour les personnes âgées. Techniquement, manquer de dents ne devrait pas poser de problème en soi. Toutefois, il arrive que les dents qui ne sont pas remplacés provoquent, soit une gêne esthétique, soit un déséquilibre dans la bouche. Exemple d'un implant dentaire Pour combler ce manque, on peut avoir recours aux implants dentaires. Il s'agit d'insérer dans l'os de la mâchoire une tige métallique. Celle-ci va servir de racine à la dent de remplacement. Le problème est que lorsqu'une personne a perdu ses dents depuis un long moment déjà, la masse osseuse est insuffisante pour que l'implant y soit solidement ancré. C'est dans ce cas que l'on fait appel à la greffe osseuse. Qu'est-ce qu'une greffe osseuse? La greffe osseuse en dentisterie a fait son apparition avec l'avènement des implants. En effet, un implant dentaire nécessite un important volume osseux. Si le lit osseux venait à être insuffisant, le patient doit avoir recours à une greffe pour recevoir son implant.

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En amont de la pose d'implants dentaires, il est parfois nécessaire d'avoir recours à une greffe osseuse. Greffe osseuse dentaire: définition La greffe osseuse pré-implantaire est une intervention chirurgicale réalisée en amont de la pose d'implant dentaire. L'objectif de cette chirurgie pré-implantaire est de renforcer l'os présent dans la mâchoire du patient pour qu'il puisse constituer un socle assez solide pour l'ancrage des implants. En effet, la mise en place d'implants dentaires nécessite une bonne base osseuse. Pour cela, la solution proposée est une greffe osseuse. Celle-ci consiste à prélever des greffons directement chez le patient (os autologue) ou à rajouter des os artificiels constitués de biomatériaux de comblement, de manière à augmenter l'épaisseur et la hauteur des crêtes osseuses existantes. De cette manière, une bonne structure osseuse est assurée pour la pose future d'implants dentaires. Lorsqu'un patient souhaite se faire poser des implants dentaires pour remplacer des dents absentes, il est impératif que les crêtes osseuses qui vont accueillir ces implants soient suffisamment robustes et volumineuses, pour que le maintien soit efficace et durable, que la fusion entre l'implant et l'os (ostéo intégration) se fasse correctement, et que les implants puissent être bien placés.

Ce sont des anticorps anti-IgG dirigés contre les antigènes endothéliaux qui vont entraîner les lésions vasculaires. Le rejet cellulaire aigu avec nécrosent des cellules du parenchyme du greffon. Ce sont des lymphocytes T cytotoxiques, des macrophages ou des cellules tueuses naturelles (NK) qui induisent la lyse cellulaire dans le greffon. Jours à semaines Activation primaire des lymphocytes T; anticorps anti-IgG Perte rapide de la fonction du greffonProcessus réversible grâce aux immunosuppresseurs Le rejet chronique Le rejet chronique se caractérise par le remplacement des structures normales du greffon par du tissu conjonctif. On avance principalement deux explications: Les macrophages activés libèrent des facteurs de croissance qui vont stimuler les cellules mésenchymateuses et ainsi déclencher un processus de fibrose. Il fait suite à une ischémie prolongée provoquée par des lésions vasculaires. On peut également retrouver des thromboses vasculaires induites par la prolifération de cellules musculaires.

LESIONS DES NERFS: Au niveau de la mâchoire inférieure (mandibule) ce trouve un nerf sensitif: il donne la sensibilité de la moitié de la lèvre inférieure et du menton; il chemine dans l'os (dans la région des prémolaires et des molaires). C'est pour cela qu'un scanner est demandé afin de bien le localiser, et que parfois, si la hauteur d'os est insuffisante, vous serez récusé pour une pose d'implant dans cette zone. Très rarement le nerf peut être touché, lors de la pose, ou après par un hématome ou oedème compressif. Cela se traduit par une baisse de la sensibilité de la lèvre et du menton (pas d'une paralysie). Généralement, par un traitement adéquat, ces troubles sont réversibles, il faut alors dévisser l'implant de quelques millimétre ou le retirer complètement. Exceptionnellement, il peut y avoir aussi une lésion du nerf lingual qui donne une anesthésie d'une partie de la langue. NON-OSTEO-INTEGRATION DE L'IMPLANT (appelé « rejet » à tort): Il se traduit dans les semaines ou mois qui suivent la pose de l'implant par une mobilité de l'implant qui n'a pas pris dans l'os.