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- L'échographie: L'échographie permet de voir les calculs du rein, et ceux de l'uretère quand ils sont situés juste au-dessus de la vessie. L'image typique de calcul est une image hyperéchogène associée à un cône d'ombre L'échographie permet d'évaluer le degré d'obstruction et évite l'irradiation de la radiographie. Elle évalue le retentissement des calculs, en montrant une éventuelle dilatation de la voie urinaire, et elle permet de détecter des calculs radio-transparents (en général faits d'acide urique). Il faut cependant noter que l'échographie peut être normale dans les premières heures d'une obstruction aiguë. - Le scanner: il peut être utile en cas de calcul radio-transparent (pour les distinguer de caillots ou de tumeurs). Le scanner spiralé est un excellent examen diagnostique, mais limité actuellement par son coût et surtout sa disponibilité dans les services d'urgence. Calcul caliciel inferieur gauche paris. UROPAGE cr avec le Professeur Thierry Flam 1999 Conception et Ralisation d'Heucqueville S. A Copyright: Uropage/Pr.
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retour au sommaire 3. 2. L'INFECTION URINAIRE L'infection urinaire est souvent associée au calcul, dans deux situations distinctes Soit l'infection est grave (septicémie, choc septique…), soit il s'agit le plus souvent de la simple présence de microbes dans les urines, sans aucun symptôme. Dans tous les cas, l'ablation complète des calculs est indispensable, car il est illusoire de vouloir traiter durablement, par de simples antibiotiques, une infection urinaire associée à la présence d'un calcul. La pyélonéphrite aigüe (voir Chapitre " Infections Urinaires "), secondaire à un calcul qui obstrue la voie urinaire, entraîne une infection sévère avec fièvre et frissons, qui peut se généraliser et devenir grave (septicémie, choc septique), surtout s'il s'agit de sujets âgés. La présence de microbes dans les urines, sans symptômes, est classique en cas de calculs. Calcul caliciel inferieur gauche 2022. L'exemple classique est celui des calculs coralliformes du rein associés à la présence du germe Protéus dans les urines. 3. 3. LES AUTRES SYMPTOMES Présence de sang dans les urines Occlusion intestinale réflexe (iléus réflexe) fréquente en cas de douleurs, avec nausées et vomissements, accompagnant la crise de colique néphrétique.
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Il s'agit d'une intervention fréquente dans laquelle le chirurgien utilise un urétéroscope souple, un laser ainsi que le matériel chirurgical pour récupérer et extraire les fragments du calcul. Se pratiquant sous anesthésie générale, l'urétéroscopie consiste à introduire l'urétéroscope (tuyau muni d'une caméra) à travers l'urètre vers la vessie pour arriver à l'uretère. En cas de calcul rénal coincé dans la vessie, il faut aussi envisager la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc ou la néphrolithotomie percutanée. La lithotripsie extracorporelle est une technique qui a l'avantage d'être externe: aucune incision. Elle consiste à diffuser des ondes de choc à travers la peau, dirigées directement vers les calculs rénaux. De ce fait, les ondes de choc vont fragmenter le calcul en petits morceaux afin qu'il soit éliminé par le système urinaire. Cette intervention est très pratique, mais présente un risque, celui de provoquer un hématome à cause de la puissance des ondes de choc. Calcul caliciel inferieur gauche est il mort. La néphrolithotomie percutanée est utilisée en dernier recours et requise dans le cas où le calcul est très gros ou impossible à fragmenter.