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Monday, 29 July 2024

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L'unité de surveillance continue: la surveillance continue est destinée à des patients dont l'état et le traitement font craindre la survenue d'une ou plusieurs défaillances vitales [ 1]. L'unité de surveillance continue a pour vocation de prendre en charge ces malades qui nécessitent une observation clinique et biologique répétée et méthodique [ 10]. Contrairement aux services de réanimation, les unités de surveillance continue ne peuvent en aucun cas prendre en charge de façon prolongée des patients traités par assistance ventilatoire ( intubation) [ 1]. Lorsqu'en USC, un patient nécessite une suppléance d'organe en rapport avec une défaillance viscérale aiguë, il doit être transféré, au plus vite, dans un service de réanimation [ 6]. L'USC est parfois appelée « unité de soins continus ». Cette dénomination, impropre, ne devrait pas être employée. En effet, elle occulte la notion primordiale de surveillance, ne reflète pas la réalité des textes législatifs et suscite l'ambiguïté, l'idée de « soins continus » pouvant faire penser à de la suppléance d'organe.

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Le service de réanimation: les soins de réanimation sont destinés à des patients qui présentent, ou sont susceptibles de présenter, plusieurs défaillances viscérales aiguës mettant directement en jeu le pronostic vital et impliquant le recours à des méthodes de suppléance (ex. : ventilation mécanique, traitement vasopresseur, hémodialyse) [ 7]. L' unité de soins intensifs: les soins intensifs sont destinés à des patients qui présentent, ou sont susceptibles de présenter, une défaillance aiguë de l'organe concerné par la spécialité au titre de laquelle ils sont traités, mettant directement en jeu à court terme leur pronostic vital et impliquant le recours à une méthode de suppléance [ 8]. Exemple d'USI: l' unité de soins intensifs de cardiologie ou USIC. L'unité de soins intensifs peut assurer le transfert de ses patients vers une unité de surveillance continue ou un service d'hospitalisation dès que leur état de santé le permet, ou dans un service de réanimation si leur état le nécessite [ 9].

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L'unité de surveillance continue accueille: des patients présentant une pathologie aiguë par exemple une opération chirurgicale majeure en urgence, une infection, la décompensation d'une maladie chronique (diabète, maladie cardio-vasculaire, bronchite chronique, maladie rénale…), une intoxication, un traumatisme du thorax ou de l'abdomen des patients après une intervention chirurgicale importante (chirurgie colo-rectale, pose de prothèse) présentant ou non plusieurs pathologies associées. Le service comprend 10 chambres individuelles, dont 4 sous la responsabilité de l' anesthésie. Les équipements de chaque chambre permettent 24h/24une surveillance scopée centralisée, c'est-à-dire la visualisation en continu par l'équipe soignante de l'oxygénation, du cœur et de la tension de chaque patient. Ils permettent également l'administration de traitements intensifs (médicaments à visée cardiologique, aérosols, antidouleurs puissants, oxygénation et ventilation non invasive…) lors de pathologies aiguës.

Nous sommes également perplexes face à la création d'un certain nombre d'USC « d'organe », qui risquent de disperser les moyens humains et techniques que l'on voudrait voir rassemblés. En espérant que ce document attirera toute votre attention, nous sommes à votre disposition pour toute demande de discussion complémentaire. Veuillez recevoir, Monsieur le Directeur, Cher Collègue, nos salutations très respectueuses. Pr René Robert Pr Claude Ecoffey Pr Dominique Pateron Texte élaboré par les Conseils Nationaux Professionnels de: – Médecine Intensive Réanimation – Anesthésie – Réanimation – Médecine d'Urgence Partagez ce contenu sur les réseaux sociaux Page load link