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Tuesday, 27 August 2024

Ce n'est pas un problème: l'achat de services par Internet avec paiement par Carte Bleue ou service de type Paypal est devenu pratique courante. Idéalement, comme sur n'importe quel site d'achat en ligne, le patient doit se voir proposer plusieurs modalités de paiement et le médecin bénéficier d'un service de qualité. Le paiement direct par le patient peut évidemment éviter l'utilisation du tiers payant si le médecin ne veut pas le pratiquer. En pratique, le médecin réalise une feuille de soins. En attendant que la reconnaissance de la carte vitale à distance (déjà techniquement opérationnelle sur certains services) soit admise par le GIE Sesam Vitale et l'Assurance Maladie, il faut réaliser soit une feuille de soins électronique selon le mode dégradé, soit une feuille de soins papier. A partir du 15 septembre, la FSE dégradée dédiée à la télémédecine ne nécessitera plus d'envoi complémentaire de feuille de soins papier en dérogation à la règle générale.

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Feuille de Soins Électronique et télétransmission La feuille de soins électronique sécurisée et dégradée La feuille de soins électronique dégradée La FSE en mode dégradé vous permettra d'établir une FSE même si le patient n'a pas sa carte vitale. Pour effectuer une FSE en mode dégradé, il faut qu'il y ait déjà eu au moins une fois la lecture de la carte vitale du patient. Cliquez sur pour accéder à la saisie rapide des honoraires. Cliquez sur dans cette même fenêtre. Un message proposant de lire la carte vitale du patient s'affiche, cliquez sur Mode dégradé. Sélectionnez le taux de remboursement du patient et cliquez sur OK. Vous arrivez alors sur une FSE standard, complétez comme à votre habitude. Créer ou personnaliser un acte Dans la partie basse de la FSE, il est possible de créer des actes NGAP, CCAM ou composés (Personnalisés): Cliquez sur la liste du type d'acte à créer (NGAP, CCAM ou composés), Puis cliquez sur Ajouter un nouvel acte dans la liste. Dans la liste déroulante Lettre clé, sélectionnez l'acte NGAP à ajouter.

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Quand votre patient n'a pas sa carte vitale avec lui, il faut en revenir au papier. Les caisses (pourtant souvent responsables de l'absence de la précieuse carte verte par leur incapacité à les remplacer rapidement) n'apprécient pas ce travail supplémentaire et incitent les professionnels de santé à faire de la télétransmission non sécurisée ou "mode dégradé". De quoi s'agit-il? Tout bêtement il s'agit de créer une feuille de soin électronique dans votre logiciel, manuellement puisqu'on ne peut pas lire la carte vitale absente, puis de la transmettre selon les modalités habituelles. Dans le principe, c'est simple et presque séduisant: les caisses mettent en avant une plus grande rapidité de paiement des actes en tiers-payant, une plus grande sécurité des informations transmises, et la simplicité de la procédure. Il faut cependant garder à l'esprit que le mode dégradé n'est pas conventionnel (il n'est même pas mentionné dans la convention); c'est juste une facilité technique, et chaque caisse le gère donc à sa manière.

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La feuille de soins électronique dégradée La FSE en mode dégradé vous permettra d'établir une FSE même si le patient n'a pas sa carte vitale. Pour effectuer une FSE en mode dégradé, il faut qu'il y ait déjà eu au moins une fois la lecture de la carte vitale du patient. Cliquez sur pour accéder à la saisie rapide des honoraires. Cliquez sur dans cette même fenêtre. Un message proposant de lire la carte vitale du patient s'affiche, cliquez sur Mode dégradé. Sélectionnez le taux de remboursement du patient et cliquez sur OK. Vous arrivez alors sur une FSE standard, complétez comme à votre habitude.

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Utilisez le bouton pour ajouter un autre acte. Cliquez sur Suivant pour pouvoir ajouter les modificateurs ( cf. Avenant 8) ainsi que le code association prévu pour cette cotation. Cliquez sur Enregistrer et fermer. Maintenant, pour mettre le frottis à la moitié de son tarif, il faut choisir Acte associé facturé à 50%. Donnez un titre à la cotation et cliquez sur OK pour l'enregistrer dans la liste d'actes composés. On retrouve la cotation créée dans la liste des actes composés: Pour ajouter toutes les cotations que vous pouvez facturer à vos patients en fonction de votre spécialité ou encore de votre secteur d'activité, retrouvez la liste des actes sur le site: Ajouter ponctuellement un dépassement ou une majoration sur un acte Pour remettre à zéro, la feuille de soins, cliquez sur Supprimer tous les actes. Sélectionnez par un clic l'acte que vous souhaitez facturer, puis cliquez sur pour arriver sur la fenêtre suivante: Sélectionnez dans cette fenêtre le Qualificatif de la dépense (Dépassement autorisé... ), le Complément ( Majoration nuit ou autres majorations... ) à affecter à l'acte, puis cliquez sur OK.

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TÉLÉCONSULTATION EN PRATIQUE: COTATION, FACTURATION ET ENCAISSEMENT La cotation est spécifique, mais la rémunération équivalente aux actes NGAP de base classiques, limitée aux consultations de référence (pas d'actes complexes), avec les majorations habituelles. Malheureusement la cotation APC n'est pas admise pour les avis de second recours. Les actes sont facturables selon les règles générales par FSE (Feuille de Soins Electronique) dégradée sans obligation de compléter par une FSP (Feuille de Soins Papier) ou par l'envoi d'une feuille de soins papier. Cotations TCG et TC: Le TCG est réservé aux médecins généralistes secteur 1 et OPTAM et aux actes sans dépassement des secteurs 2. Si un médecin généraliste secteur 2 facture en tarif opposable, il cotera TCG, s'il facture avec dépassement, il cotera TC. Le médecin généraliste OPTAM facture toujours en TCG. Le TCG correspond pour la télémédecine au G/GS des actes présentiels, et le TC au C/CS. On applique toutes les majorations possibles pour ces actes, comme on les aurait appliquées pour un acte présentiel, avec les mêmes conditions et les mêmes valeurs.

Supposons que vous vouliez quand même faire une FSD pour rendre service à un patient qui n'a pas sa carte vitale. Comme c'est lui qui doit se faire rembourser, vous lui confiez le duplicata papier à charge pour lui de le transmettre à sa caisse. S'il ne le fait pas, le risque est qu'il soit remboursé normalement, mais que la caisse utilise ensuite la procédure de récupération d'indu contre le praticien, qui se verra réclamer le montant de la part AMO! Et cerise sur le gâteau, les FSD ne sont PAS comptabilisées comme des FSE pour le calcul de la part de télétransmission dans le cadre de la ROSP. Il ne faut donc PAS faire de FSD Au total le praticien s'est enquiquiné à faire de façon moins facile une FSD, à imprimer duplicatas et bordereaux récapitulatifs, a perdu du temps à mettre tout ça sous enveloppe et à le poster, de l'argent pour affranchir les envois, et court un risque financier en cas d'oubli de son patient s'il lui a confié la tâche de la transmission papier. Où sont donc la simplicité et la rapidité vantées par les caisses?

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Dernière mise à jour par Rebecca Aimee le Mai 01, 2022 Quand Hadopi réussit à faire fermer, même provisoirement, un mastodonte comme Torrent9 le leader francophone du peer to peer, les adeptes du téléchargement de fichiers en P2P ont besoin de pouvoir compter sur des alternatives fiables. Torrent mais aussi streaming ou DDL, voici comment continuer à regarder vos films et séries. Avant toute chose, souvenez-vous que le téléchargement de Torrents est illégal en France et très surveillé par Hadopi. Et quoi qu'on vous dise, le streaming et le DDL de contenus protégés par des droits d'auteur sont eux aussi illicites même s'ils sont — pour l'instant —moins réprimés. Si vous vous faites repérer par Hadopi, vous pourriez avoir de sérieux problèmes. Le monde est a toi torrent 9 2. Mon équipe et moi-même ne tolérons pas le torrenting illégal, mais il est important de savoir comment télécharger des torrents en toute sécurité. Assurez-vous que les torrents que vous téléchargez sont libres de droits et utilisez un VPN pour protéger vos données personnelles des hackers et des traqueurs web sur les sites torrent.

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