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Saturday, 3 August 2024

Ce risque peut être augmenté s'il y a eu des séances de radiothérapie car elles rendent la peau moins élastique. Il peut y avoir des contre-indications à la reconstruction mammaire par prothèses seules comme par exemple s'il y a eu auparavant une mastectomie radicale avec radiothérapie importante, cela rendra la pose d'implant plus difficile, une alternative serait alors de réaliser avant la pose d'implant des séances de greffe de graisse ou lipofilling. Les techniques de reconstruction mammaire par prothèse. Si la reconstruction mammaire est immédiate et donc se fait dans le même temps que la mastectomie, il y a des chances qu'une prothèse puisse être placée directement. Dans le cas où la reconstruction est différée ou dans certains cas de reconstruction immédiate le chirurgien plasticien devra avoir recours à un expandeur. L'expanseur tissulaire est un dispositif temporaire similaire à une prothèse que l'on remplit d'eau saline au moment de sa mise en place, et qui sera rempli progressivement par le chirurgien durant quelques mois pour provoquer l'extension des tissus.

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Descriptif de l'intervention Après un cancer du sein, le sein peut être reconstruit par la pose d'une prothèse mammaire interne. Le plus souvent, un implant anatomique rempli de gel de silicone mis en place sous le muscle de la paroi thoracique, en arrière du muscle pectoral. Si la peau de la paroi thoracique est trop mince, il sera préférable d'utiliser une prothèse provisoire d'expansion qui sera régulièrement injectée de sérum physiologique pour étirer la peau. En 2-3 mois, la peau sera suffisamment souple pour recevoir un implant mammaire. L'implant provisoire sera donc retiré et remplacé par l'implant permanent lors d'une deuxième opération. La reconstruction mammaire par prothèse interne se fait sous anesthésie générale et ne peut pas être proposée aux femmes qui ont reçu ou qui doivent recevoir une radiothérapie au sein ou au thorax. Si la patiente possède une réserve de graisse suffisante, il sera possible de compléter ces gestes par un lipomodelage et obtenir ainsi un résultat plus naturel grâce au lipomodelage.

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Même si, en pratique, les femmes sont souvent les plus affectées par ce manque, avoir des fesses plates peut être source de grand complexe, autant chez les hommes que chez les femmes. Le but de l'opération des fesses que ce soit par prothèse, ou par lipofilling, est d'augmenter le volume tout en gardant un aspect le plus naturel possible. Le Dr Reinbold pratique à Lyon, principalement deux techniques pour une augmentation du volume fessier. D'abord, l'injection de prothèses en silicone. Ensuite, la deuxième opération consiste à injecter la propre graisse du patient dans les fesses, on appelle cette opération un lipofilling. Le choix de l'intervention dépendra de plusieurs paramètres, notamment le poids, le pourcentage de graisse dans le corps, mais surtout des envies du client. L'augmentation des fesses par prothèses: la technique la plus répandue L'opération des fesses par prothèse est sûrement la méthode la plus efficace pour les patients qui souhaitent avoir une augmentation modérée à importante du volume des fesses.

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Il s'agit d'un transfert de greffe autologue. Le prélèvement peut se faire au niveau abdominal et/ou de la culotte de cheval par exemple. Il est parfois envisageable de remplacer définitivement et entièrement la prothèse par de la graisse autologue. Dernière étape: La reconstruction du mamelon et de l'aréole est réalisée de manière indépendante et donc à distance de la reconstruction mammaire, lorsque le sein a conservé une forme stable dans le temps. Cette intervention permet de retrouver un sein d'aspect naturel et le plus proche du sein de la patiente avant la mastectomie prâce à une greffe de peau prélevée au niveau du pli inguinal. Un tatouage permanent pourra être réalisé par la suite.

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Une fois l'extension faite, une prothèse mammaire permanente pourra être implantée. De nouvelles techniques permettant de réaliser la pose de prothèse en une seule étape, le chirurgien plasticien va se servir de ce que l'on appelle une matrice dermique acellulaire (MDA). Il s'agit d'un produit biologique placé sous la peau qui remplace le muscle en recouvrant et soutenant la prothèse. Elle permet notamment de réaliser la mastectomie et la reconstruction finale en une seule opération. Rédaction faite par le docteur Franck Benhamou. Publié le 05/12/2020 Pour en savoir plus... En savoir plus sur le docteur Dr Franck Benhamou.

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L'intervention: L'intervention se déroule sous anesthésie générale. La durée de l'intervention varie en fonction des cas, il faut en général compter 2h d'intervention. Des drains sont mis en place en fin d'intervention pour éviter la formation de collections de liquide sous la peau. Après l'intervention: Les douleurs sont généralement bien contrôlées par des antalgiques de palier 1 (Paracétamol) ou 2 (Tramadol) Les drains sont retirés progressivement au cours de l'hospitalisation ou à domicile. La douche est autorisée dès le lendemain de l'intervention, les soins locaux à réaliser par un(e) infirmier(ère) seront parfois prescrits. Le soutien-gorge doit être porté jour et nuit pendant 6 semaines après l'intervention, il peut être retiré pour le laver ou pour les douches. Les activités sportives et le port de charges lourdes doivent être proscrites pendant une période de 6 semaines. La sortie à domicile à lieu 1 à 2 jours après l'intervention. Un arrêt de travail est prescrit à la sortie d'hospitalisation.

Cette technique s'est perfectionnée au fil des années, assurant une opération fiable avec des résultats naturels. Les implants utilisés sont en silicone et prévus pour être très résistants au vu de l'endroit où ils se situent, ils assurent une durabilité optimale. Pour cette opération, la cicatrice est camouflée sous le pli inter-fessier, ce qui représente aussi un avantage non négligeable. Malgré la sûreté de l'intervention, il existe tout de même quelques contraintes à cette opération. D'abord, la localisation de la cicatrice est avantageuse en termes de discrétion mais elle nécessite d'en prendre extrêmement soin, car c'est une zone à bactéries. Ce désagrément est rare mais demande tout de même d'être attentif tout au long de la cicatrisation. Aussi, une opération mal réalisée peut causer des compressions des muscles fessiers voir un déplacement des implants. C'est pourquoi nous vous recommandons de bien prendre votre temps pour choisir votre chirurgien ainsi que l'opération souhaitée.

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