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Tuesday, 13 August 2024

HOME > pathologies> Fractures > Fractures de l'Extrémité Supérieure de l'Humérus Fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus Introduction: Les fractures de l'humérus proximal (tête de l'humérus) surviennent préférentiellement chez les patients âgés avec ostéoporose. Chez les patients jeunes, ils arrivent après des traumatismes à haute énergie. Le traumatisme indirect par chute sur la main, entraine un écrasement de la tête humérale sous l'acromion ou contre la glène. Le traumatisme direct par chute sur l'épaule est fréquent également. D'autres fractures peuvent coexister. Anatomie de l'humérus proximal: L'humérus proximal comprent la calotte cartilagineuse (tête humérale) et les tubérosités: la grande tubérosité (GT) et la petite tubérosité (PT). Classification: 1- Fractures extra articulaires de l'humérus proximal: Fr. du col anatomique du col chirurgical du trochiter du trochin. Maîtrise Orthopédique » Articles » Fractures déplacées du col chirurgical de l’humérus : Classification et résultats de l’enclouage centromédullaire percutané par clou de troisième génération. 2- Fractures articulaires de la tête humérale. Fractures céphalotubérositaires non déplacées à 4 fragments (photo de gauche) puis déplacées (photo du centre) et enfoncement de la calotte humérale (photo de droite).

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L'enclouage centromédullaire (ECM) antérograde des fractures déplacées du col de l'humérus proximal est une alternative chirurgicale aux plaques vissées. Introduction La fixation la plus couramment utilisée pour les fractures du col chirurgical de l'humérus déplacées est la plaque vissée, bien que de nombreuses complications aient été rapportées dans la littérature. 6, 11-13, 21-23, 25, 28, 30-32, 35, 40, 45, 47, 49, 51-53, 56, 57 L'enclouage centromédullaire (ECM) antérograde des fractures déplacées du col de l'humérus proximal est une alternative chirurgicale aux plaques vissées. Cependant, le taux élevé de complications et de réopérations observé avec les modèles de première génération (non verrouillés) et de deuxième génération (béquillés) a découragé la plupart des chirurgiens de les utiliser. 1, 39, 44, 48, 50 Afin de surmonter ces difficultés, nous avons développé un clou huméral de troisième génération (Clou Huméral AequalisTM, Tornier-Wright, Bloomington, USA). Col chirurgical humérus bolt. Cette nouvelle génération de clou huméral est droit, fin, canulé.

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Définition: Ce sont les fractures de l'humérus qui siège au dessus de l'insertion du grand pectoral Généralités: → Age: - Surtout sujet âgé: femme ménopausée: traumatisme minime. - L'adulte jeune: traumatisme violent. - Chez l'enfant: fracture en bois vert de la métaphyse et les fractures décollements épiphysaires. → Trait de fractures: - Peut passer par les 2 tubérosités (trochiter et trochin) par le col anatomique ou par le col chirurgical. - Les fractures peuvent être engrenées (non déplacées) ou non engrenées (déplacées). Col chirurgical humérus army. - La vascularisation de la tête est de type terminal, en cas de fracture du col anatomique, il y a risque de nécrose d'où le recours à des prothèses en cas de fractures luxations. Mécanisme: → Direct: chute sur moignon de l'épaule. → Indirect: chute sur main ou coude. Étiologies: a- En pratique civile: - Accident domestique: chute - Accident de la voie publique - Accident de sport - Accident du travail b- En pratique de guerre: Traumatisme par arme à feu entraînant des dégâts osseux et parties molles importants.

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Sup). - Cutanées l'ouverture est rare. - Musculaire: deltoïde, tendon du biceps, interposition des fractures empêchant la réduction et justifiant une réduction chirurgicale. Radiologie: - Face, profil, TDM. - Trait des fractures, les déplacements. - Intérêt du scanner dans les fractures complexes prévoir une stratégie thérapeutique et chirurgicale correcte. Evolution et complication  Favorable: consolidation en 4 semaines  Complications: → Immédiate: cutanées, vasculaires et nerveuses. Col chirurgical humeurs lire. → Tardives: - Cals vicieux soit extra articulaires bien tolérés, soit articulaires mal toléré avec douleurs raideurs et arthrose de l'épaule. - Pseudo arthrose rare septique ou aseptique (absence totale et définitive de consolidation) - Nécrose de la tête humérale. - Raideur de l'épaule (arthrose et rhumatisme raideur) La nécrose de la tête humérale passe par 3 stades: Stade de condensation: contour de la tête est respecté. Stade d'affaissement: contour est irrégulier Stade d'arthrose retentit sur les surfaces articulaires en regard.

En cas de fracture déplacée, le traitement doit intervenir dans les 7 jours suivant le traumatisme et consiste en la mise en place d'une plaque ou d'un clou chez les patients jeunes et de moins de 65 ans et la mise en place d'une prothèse inversée d'épaule chez les patients plus âgés. La rééducation est immédiate après le traitement chirurgical. La mise en place d'une prothèse permet de réaliser la plupart des gestes de la vie quotidienne. Fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus. La rééducation est longue (6 mois) que ce soit après la chirurgie ou l'immobilisation seule. Les complications La principale complication est la raideur articulaire et la nécrose de la tête humérale en cas de traitement conservateur. La fracture de la clavicule La fracture de la clavicule: définition La clavicule est un os en forme de S reliant le tronc au membre supérieur dont les fracture touchent principalement le 1/3 moyen. Fracture de la clavicule: symptômes et causes Les fractures de la clavicule surviennent plus fréquemment chez le sujet jeune et sportif suite à une chute sur l'épaule.

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