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Friday, 12 July 2024

Sous l'expression «fracture de l'humérus proximal», on entend toutes les fractures avec des traits visibles dans une ou plusieurs des régions suivantes de l'humérus: la tête, le col, et la diaphyse proximale. Ce type de fracture se rencontre souvent chez les personnes âgées (chute de sa hauteur et os ostéoporotique). Chez le patient jeune, les fractures de l'humérus proximal sont le plus souvent la conséquence d'un choc direct et violent sur le moignon de l'épaule, ou d'un traumatisme indirect (chute sur la main). Le type de traitement dépend de nombreuses variables comme la localisation des traits de fracture, le degré de comminution (c'est-à-dire le nombre de fragments osseux), l'angulation ou l'importance du déplacement des fragments, etc. Illustrations Patiente de 80 ans, chute de sa hauteur. A disposition: scanner (reconstructions axiales et tridimensionnelles). Les reconstructions tridimensionnelles obtenues à partir des données fournies par le scanner montrent essentiellement une fracture comminutive passant par le col chirurgical de l'humérus.

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L'humérus L'humérus est un os long s'articulant en haut avec la scapula et en bas avec le radius et l'ulna. L'épiphyse supérieure possède une tête de 30 mm de diamètre ce qui représente 1/3 de sphère. Cette tête regarde légèrement en arrière et s'articule avec la glène de la scapula. Le col anatomique est entouré de 2 processus: le tubercule mineur en dedans et majeur en dehors. Le sillon inter-tuberculaire est situé entre ces 2 tubérosités. Le col chirurgical sépare la diaphyse de l'épiphyse, c'est à ce niveau que la majorité des fractures se font. L'épiphyse inférieure est composée de: condyle humérale médian épicondyle latéral épicondyle médial Ces 3 éléments forment la palette humérale. Au-dessus de la palette humérale se trouve des fossettes articulaires: fossette radiale fossette coronoïdienne Elles sont non articulaires. La face postérieure de l'humérus est marquée par un sillon oblique dans lequel passe le nerf radial. Le nerf axillaire contourne le col chirurgical. Le nerf ulnaire passe en arrière de l'épicondyle médiale.

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Humérus ( anatomie). - C'est l' os qui forme le bras; il est long, cylindroïde et terminé en haut par une tête (tête de l'humérus), qui s'articule avec la cavité - glénoïde de l'omoplate, elle se continue, avec le corps de l'os par un rétrécissement peu marqué, appelé son col. En dedans on remarque deux éminences séparées par un enfoncement qui est le commencement de la coulisse bicipitale. - A - Humérus (face postérieure). - 1. Col anatomique. - 2. Col chirurgical. - 3. Face postérieure. - 4. Cavité olécranienne. B - Humérus vu en avant. Tête et col de l'humérus. Petite tubérosité. Grosse tubérosité. Coulisse bicipitale. - 5. Bord antérieur de l'humérus. - 6. Cavité coronoïdienne. - 7. Épitrochlée. - 8. Trochlée humérale. - 9. Petite tête ou condyle de l'humérus. - 10. Épicondyle. C - Extrémité ou épiphyse supérieure de l'humérus comprenant la tête et les deux tubérosités. D - Extrémité ou épiphyse inférieure de l'humérus comprenant la trochlée et l'épitrochlée, le condyle et l'épicondyl e. L'extrémité inférieure aplatie d'avant en arrière représentant à peu près un cylindre horizontal dont la partie externe forme une petite tête articulée avec le radius, ressemble à une poulie, qui s'articule avec la partie interne de la grande cavité sigmoïde du cubitus, et est creusée en arrière par une cavité dite olécranienne, destinée à loger l' apophyse olécrane dans l'extension du coude; en avant une cavité plus petite reçoit l'apophyse coronoïde dans la flexion.

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HOME > pathologies> Fractures > Fractures de l'Extrémité Supérieure de l'Humérus Fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus Introduction: Les fractures de l'humérus proximal (tête de l'humérus) surviennent préférentiellement chez les patients âgés avec ostéoporose. Chez les patients jeunes, ils arrivent après des traumatismes à haute énergie. Le traumatisme indirect par chute sur la main, entraine un écrasement de la tête humérale sous l'acromion ou contre la glène. Le traumatisme direct par chute sur l'épaule est fréquent également. D'autres fractures peuvent coexister. Anatomie de l'humérus proximal: L'humérus proximal comprent la calotte cartilagineuse (tête humérale) et les tubérosités: la grande tubérosité (GT) et la petite tubérosité (PT). Classification: 1- Fractures extra articulaires de l'humérus proximal: Fr. du col anatomique du col chirurgical du trochiter du trochin. 2- Fractures articulaires de la tête humérale. Fractures céphalotubérositaires non déplacées à 4 fragments (photo de gauche) puis déplacées (photo du centre) et enfoncement de la calotte humérale (photo de droite).

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RISQUES Les complications postopératoires immédiates sont rares. Comme toute chirurgie, il existe: • Un risque d'hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. • Un trouble de cicatrisation cutanée. L'évolution est très souvent favorable avec la poursuite des pansements. L'infection profonde est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation. • Le tabagisme augmentant de manière significative le taux d'infection. • L'algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois, une prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.

Si le patient est jeune, on essaiera de conserver l'anatomie par une intervention visant à réduire la fracture et à la stabiliser par mise en place d'un clou huméral. Après l'intervention les suites consistent à mettre un bandage bras au corps pendant 6 à 10 semaines, puis à suivre une rééducation douce pour restaurer progressivement les mobilités (en moyenne 3 mois) et la force (6 mois). Si le patient a plus de 65 ans et que les fragments sont multiples et déplacés, on pourra remplacer l'articulation par une prothèse d'épaule anatomique ou inversée, en fonction de l'état des tendons et des massifs osseux. Les complications possibles, inhérentes à tout acte de chirurgie, sont notamment les risques d'infection, d'hématome, de lésion vasculo-nerveuse. Cette liste n'est pas exhaustive. Lors d'une intervention chirurgicale relative à une fracture du trochiter, la principale complication spécifique à cette pathologie est une absence de consolidation, avec nécéssité d'une greffe osseuse secondaire.

Référence: RMC011 Mission Création de contenu, recherches d'articles scientifiques, analyses et créations de questionnaires, réalisation de synthèses, analyse qualitative et quantitative de données. Dans le cadre du projet recherches, nous recherchons des: Psychologues du travail h/f Après une période post-formation, nous vous accompagnerons à: Comprendre les facteurs comportementaux des individus dans leurs choix et habitudes de consommation afin de leur proposer un suivi individualisé. Approfondir vos connaissances en psychologie du travail. Réaliser des questionnaires. Étudier des indicateurs psychologiques afin d'établir des profils-types (personnalité, valeurs, attitudes... ). Développer des modèles de mise en application. Effectuer des recherches sur des articles scientifiques à propos des compétences cognitives, organisationnelles et sociales des individus. Réaliser des synthèses. Thérapie : déontologie et attestation — Forum Guide social. Descriptif du projet éco-consommation: Le projet éco-consommation est destiné à aider les individus, quel que soit leur âge, leur contexte familial ou leur appartenance sociale à changer leur comportement et à devenir de véritables consomm'acteurs-rices en proposant des outils et actions ciblés en fonction des profils individuels et collectifs.

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Nos programmes de gestion des absences sont axés sur les résultats et conçus pour générer un rendement important du capital investi et disposer d'une main-d'œuvre en meilleure santé. Description du poste: Relevant du chef d'équipe TCCi, vous offrirez de la thérapie cognitivo-comportementale en ligne (TCCi) à une clientèle variée via une plateforme interactive. Après une évaluation initiale par téléphone ou vidéo, vous assignerez des modules TCCi structurés au client.

L'entreprise Critizr a instauré des congés à destination de ses salariées en cas de fausse couche ou d'une dysménorrhée. Une première appelée à en inspirer d'autres? Attestation de suivi psychologique le. L'entreprise Critizr, spécialiste de la gestion des interactions clients, est la première dans l'Hexagone à instaurer un congé en cas de fausse couche pour ses salariées en France, en Espagne, au Japon, au Pays-Bas et au Royaume-Uni. En cas d'arrêt naturel de grossesse durant les 22 premières semaines, elles pourront bénéficier de 5 jours de congés. De même que celles qui souffriraient de dysménorrhée liée à une endométriose ou à une autre pathologie pourront également prétendre à un à deux jours mensuels de congés. Les salarié dont la compagne auraient subi une fausse couche, qu'elle fasse partie de l'entreprise ou non, auront aussi 2 jours de congés, détaille un communiqué de l'entreprise. Les collaboratrices et collaborateurs concernés pourront informer leur direction de cette prise de congé par mail sans obligation de présenter un certificat médical.