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Qu'est-ce qu'un doigt de porte? Le doigt de porte correspond à un écrasement de la dernière phalange des doigts entrainant une plaie de la pulpe, de l'ongle ou du lit de l'ongle parfois associée à une fracture de la partie terminale de l'os du doigt. Il s'agit d'un accident domestique classique, fréquent chez l'enfant. Comment diagnostiquer un doigt porte? Le diagnostic est clinique. Une douleur et un gonflement (œdème) du bout du doigt associés à une plaie sont retrouvés. On peut retrouver un hématome sous l'ongle, une désinsertion de l'ongle, un ongle arraché et même une amputation de la dernière phalange. Une radiographie doit être réalisée pour vérifier si un os est cassé. Si la dernière phalange est fracturée, on parlera de fracture ouverte. Attention: Fumer augmente le risque de complications quelque soit le type d'intervention chirurgicale. Port du masque : cabinet médical, pharmacie, obligatoire où ?. Arrêter de fumer 4 semaines avant l'intervention et poursuivre le sevrage au minimum 3 mois après diminue ce risque supplémentaire. Si vous fumez, parlez-en à votre médecin, votre chirurgien ou votre anesthésiste ou appelez la ligne Tabac-Info-Service au 3989 pour vous aider à réduire les risques et mettre toutes les chances de votre côté.
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Hématome sous-unguéal: evacuation d'un hématome sous unguéal à l'aide d'un thrombone chauffé (thrombonisation)
Le traitement est adapté à chaque cas: Evacuation de l'hématome sous-unguéal Reposition de la tablette ou d'un tuteur si celle-ci est perdue (car la repousse de la néotablette a besoin d'un guide pour se faire dans les meilleures conditions et notamment sans incarnation), Suture sous microscope au fil résorbable Brochage ou réduction en se servant de l'ongle ou d'un tuteur Réparation tendineuse ou immobilisation en bonne position Microchirurgie Quelle est l'évolution? L'évolution dépend bien sûr des lésions. En règle, la tablette repousse en 3 mois avec d'éventuelles dystrophies « en vague » sur la « première » repousse qui s'atténueront avec le temps. Une atteinte du cartilage de croissance (situé à la base de la phalange), peut se compliquer d'une soudure de celui-ci (épiphysiodèse). Doigt de porte bloqué. Cette complication pourra (rarement) nécessiter une correction si elle entraîne une déformation importante. Chez l'enfant, le pronostic des lésions nerveuses, même après section complète, est excellent. Cependant, dans la plupart des cas, les séquelles sont minimes voire absentes, si le traitement a été approprié.
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