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L'endométriose rétrocervicale est généralement associée à une atteinte des ligaments utérosacrés. Elle peut s'étendre vers le cul-desac vaginal (figure 5), à la paroi rectale (figure 6) ou les deux. Un comblement du cul-de-sac de Douglas est fortement évocateur de nodules rétrocervicaux ou rétro-isthmiques avec une extension à la paroi rectale. Quels sont les différents types et localisations de l'endométriose ? - Endomaitrise. La profondeur des lésions infiltrant la paroi rectale ne peut pas être objectivée en IRM. Figure 6. Atteinte rétrocervicale avec extension au rectosigmoïde. Images en T2 vues sagittale (a) et coronale (b) montrant un nodule rétrocervical (longue flèche noire), une extension aux ligaments utérosacrés (petites flèches noires), une pénétration dans la paroi du sigmoïde (flèche blanche) responsable d'une sténose.
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Elle naît après le croisement de l'urétère. ° 1 artère urétérique inférieure, inconstante qui naît au niveau du croisement avec l'uretère. ligamentaire ° artères supra-vaginales du col, au nombre de 6 en moyenne ° artères du corps, au nombre de 8 en moyenne, pénètrent dans le myomètre et se divisent en branches ventrales et dorsales 1. 2) Artères accessoires: * artère ovarienne * artère du ligament rond, née de l'artère épigastrique inférieure 2) VEINES: satellites des artères 3) LYMPHATIQUES: 3. 1) du corps uterin: 3 pédicules * Principal, utéro-ovarien, aboutit aux noeuds latéro-aortiques voisins de l'origine de l'artère mésentérique inférieure (L3) * Accessoire, vers les noeuds iliaques externes * Inconstant, suivant le ligament rond jusqu'aux noeuds inguinaux superficiels 3. Prise en charge des endométriomes et de l’endométriose recto-vaginale et vésicale. 2) du col uterin: le pédicule principal aboutit aux noeuds iliaques externes Les lymphatiques du col et du corps sont anastomosés entre eux mais aussi aux réseaux vaginal et annexiel, d'où la complexité de la propagation du cancer de l'utérus.
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Dans les cas les plus sévères et en dehors de désir d'enfant, une hystérectomie (retrait de l'utérus) est parfois réalisée. Endométriose péritonéale: les lésions, généralement superficielles, se situent au niveau du péritoine, fine membrane qui tapisse la cavité abdomino-pelvienne et tous les viscères qu'elle contient. On parle alors d'implants endométriosiques péritonéaux. Endométriose pelvienne: le tissu endométrial se développe sur le péritoine, les trompes et les ovaires. Lorsqu'il pénètre, sous forme de nodules, sous le péritoine et touchent la cloison recto-vaginale, les ligaments utéro-sacrés et le cul de sac vaginal postérieur, on parle d'endométriose pelvienne profonde. Le torus utérin restaurant. Endométriose digestive (ou endométriose pelvienne profonde avec atteinte digestive): le tissu endométrial se développe en profondeur et colonise, par extension, le système digestif: le colon, le rectum, l'appendice, l'intestin grêle. Endométriose appendiculaire: l'endométriose touche l'appendice. C'est une localisation fréquente de l'endométriose digestive.
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