Gestion Des Lits - Gestion Des Lits : Vers Une Nouvelle Organisation - Tome 2 : Mise En Œuvre Et Bilan - 2.13. Fiche 13 : Structurer Une Filière De Prise En Charge Intra-Hospitalière — Maison À Louer À Nemours T4 Montreal

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Sunday, 28 July 2024

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Évaluer: Refaire une évaluation rétrospective à 6 mois pour vérifier le respect de la filière. STRUCTURER UNE FILIÈRE GÉRIATRIQUE L'enjeu de structurer une filière gériatrique intra hospitalière est de définir une organisation cohérente et graduée des soins autour de la personne âgée permettant: D'assister les services non-gériatriques dans la prise en charge et l'orientation des personnes âgées qu'ils accueillent en apportant un avis spécialisé; De fluidifier les parcours des patients au sein de l'établissement en coordonnant le travail des différents acteurs intervenant dans la prise en charge du patient. La circulaire DHOS / 02 no 2007-117 du 28 mars 2007 relative à la filière de soins gériatriques précise les modalités d'organisation de ces filières et surtout indique des référentiels d'organisations des soins des maillons de cette filière.

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Formaliser la filière: Analyser de manière rétrospective les dossiers de patients afin de définir la filière performante selon les critères suivants: - DMS globale proche et / ou plus performante que la DMS nationale sans ré-hospitalisation; - Durée de séjour en fonction de l'unité d'hébergement; - Répartition des durées de séjour par unité si multi-RUM. En fonction du diagnostic et de la criticité posés à l'arrivée du patient, formaliser une filière: service(s) d'accueil et la durée prévisionnelle de séjour dans le / les services d'accueil. Circulaire court séjour gériatrique 2019. Formaliser le chemin clinique: Décrire la planification de l'ensemble des soins; Préciser les rôles et les missions de chaque acteur dans la filière; Préciser le déclenchement des avis spécialisés. Communiquer: Valider la formalisation de la filière en CME et la diffuser à l'ensemble des acteurs concernés (y compris régulation des séjours), y compris la médecine de ville. Mettre en oeuvre la filière: Orienter les patients selon les modalités définies et s'appuyer en cas de besoin sur une équipe mobile pour une orientation pertinente; Faire appel en fonction de la filière à des avis spécialisés (y compris équipes mobiles).

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Il est nécessaire, avant de formaliser une filière gériatrique, d'identifier ce qu'est la « Personne âgée » pour l'établissement ou le territoire, selon des critères définis par les gériatres de l'établissement et validés en CME: 1. Les critères liés à l'âge (ex: patients âgés de plus de 75 ans) sont nécessaires mais ne sont pas suffisants; 2. Circulaire court séjour gériatrique 4. Les critères liés à l'état pathologique: existence de poly- pathologies, troubles de la marche – chutes, oncogériatrie; 3. Les critères liés à l'état psychologique: troubles cognitifs, troubles du comportement, syndrome confusionnel; 4. Les critères liés aux problèmes d'autonomie et / ou médicosociaux. La prise en charge de ces patients particuliers doit être organisée et formalisée par le biais notamment de l'accès direct au court séjour. Le rôle de chaque acteur doit être clairement défini afin de ne pas se substituer aux rôles de chacun: Les EMG n'ont pas vocation à remplacer les assistantes sociales; Les services de court séjour gériatrique n'ont pas vocation à prendre en charge des patients âgés hospitalisés dans d'autres spécialités en primo intention; Les services de courts séjours gériatriques ont plus qu'intérêt à définir les règles de transfert vers les SSR spécialisés.

Augmenter la visibilité des équipes gériatriques quel que soit le statut de l'établissement et favoriser la fluidité des parcours des patients en particulier en situation d'urgence Favoriser les collaborations et susciter des partenariats avec les acteurs publics et privés Favoriser les liens avec les EHPAD et le premier recours Consultez l' appel à projet "Labellisation de filières gériatriques de territoire 2020" Implantation des établissements déclarant le court séjour gériatrique en 2019 // Source: ARS - DST 2020 - Traitement OR2S

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