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Entre 2016 et 2018, l'hôpital européen Georges Pompidou à Paris a réorganisé son hôpital de jour en oncologie et créé une unité de programmation et de régulation. Virginie Bichon, infirmière de l'hôpital, mène le projet de recherche PArcours de SoinS Intégré en Oncologie, dit PASSION pour évaluer cette réorganisation. Cet article est initialement paru dans le n°35 d'ActuSoins Magazine (décembre 2019). Il est à présent en accès libre. De gauche à droite, Alex B., patient, Nicolas Billot, directeur des opérations à l'HEGP, et Virginie Bichon, Infirmière (debout), au sein de l'unité de programmation-régulation. ©Alexandra Luthereau. « En cancérologie, le temps est une donnée fondamentale, explique Nicolas Billot, directeur des opérations à l'hôpital européen Georges Pompidou (HEGP) à Paris. Gagner en fluidité sur le parcours de soins permet de raccourcir les délais de prise en charge des patients et donc de préserver l'équité des chances données aux patients ». C'est en partant de cette réflexion que l'établissement s'est lancé dans un vaste chantier de réorganisation de ses hôpitaux de jour d'oncologie.
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Un parcours personnalisé pour le patient de l'annonce à l'après Cancer (Recommandations, fiches infos, outils disponibles: RCP, PPS, DCC, Education thérapeutique, Coordination Ville Hôpital,... ) Garantir la qualité et la sécurité des prises en charge sur l'ensemble du territoire est un objectif essentiel. Ceci suppose de pouvoir accéder à une information de référence adaptée, de bénéficier de soins de qualité, et d'être accompagné pendant et après la maladie. (Source INCa) Dispositif d'annonce Le dispositif d'annonce vise à faire bénéficier les patients des meilleures conditions possibles d'annonce du diagnostic de la maladie et des traitements. RCP La Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) est un espace d'échanges sur les stratégies diagnostiques et thérapeutiques entre spécialistes de plusieurs disciplines. Le Programme Personnalisé de Soins (PPS) Le Programme personnalisé de soins en cancérologie (PPS) est un document de synthèse, qui doit être remis au patient à la suite de la discussion sur la proposition thérapeutique issue de la RCP.
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Avec tous les éléments collectés, le médecin peut alors valider ou non le traitement: 80% sont ainsi préparés la veille de la séance. En fonction des validations et/ou des annulations décidées, le planning du lendemain est alors consolidé et la répartition des patients par infirmière est effectuée afin de lisser et de répartir équitablement la charge de travail. Cette équipe de régulation est distincte de l'équipe d'administration des soins de l'hôpital de jour, y compris physiquement puisque les deux unités sont à des étages différents. De sorte que les infirmières de l'hôpital de jour peuvent se consacrer pleinement à l'accueil des patients et l'administration des soins, sans être dérangées par le téléphone ou des problèmes d'organisation. « Avant les infirmières se chargeaient des tâches d'accueil, d'organisation, de la relation téléphonique et des soins auprès des patients. C'était stressant, fatiguant et source d'erreurs », témoigne Virginie Bichon, infirmière à l'HEGP. Les patients aussi bénéficient de ces améliorations.
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Les Centres ont également développé plusieurs supports d'information en ce qui concerne la décision partagée avec les patients et l'accès à leurs droits. Par exemple, le Centre Paul Strauss | Institut de cancérologie Strasbourg Europe, a développé l'application « Cancer mes droits »: gratuite et disponible aussi sous forme de site web, elle propose deux entrées selon que l'utilisateur soit un patient ou un proche. Dans un langage clair à la portée du grand public, cet outil parrainé par Unicancer répond à une centaine de questions fréquentes relatives aux droits des malades et aux difficultés rencontrées. Il fournit également une liste des aides et des soutiens auxquels patients et proches peuvent prétendre. 2018: MIRIO, solution de suivi oncologique et d'évaluation de la réponse thérapeutique – Centre Léon Bérard, Lyon 2017: Sécuriser le retour au domicile après une chirurgie gynécologique ambulatoire – Institut Paoli-Calmettes, Marseille 2016: trois lauréats ex-aequo portant sur une même thématique: le suivi des patients sous thérapie orale 2015: Les nouvelles technologies dans la prise en charge de la douleur à domicile – IUCT Oncopole – Institut Claudius Regaud, Toulouse 2014: Unité d'Accueil Non Programmé (UANP) – Institut Curie, Paris
Le logiciel de rendez-vous, interfacé avec le dossier patient, permet à l'équipe de caler des rendez-vous dans tous les services: imagerie, oncologie, hôpital de jour, actes interventionnels, bilans complémentaires... « Pour y parvenir, nous avons permis à l'unité dédiée de prendre la main sur toute la programmation afin de mieux coordonner les rendez-vous sur l'ensemble des services. C'est un changement important qui évite aux professionnels de santé d'aller "négocier" des rendez-vous au cas par cas avec tel ou tel service », souligne Nicolas Billot. « Aujourd'hui, nous sommes libres de programmer, annuler, changer un rendez-vous quel qu'il soit sans avoir à appeler le service concerné », ajoute Virginie Bichon. Si certains médecins, peu d'ailleurs, ont montré quelques réticences au départ, aujourd'hui ils sont satisfaits de cette nouvelle organisation. « Dès le début le système a fonctionné. Les premiers retours des patients nous ont convaincus que nous étions sur la bonne voie », s'enthousiasme le directeur des opérations.