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Bull Soc Belge Ophtalmol. 2004;(293):7-15. Dawson SR, Shunmugam M, Williamson TH. Résultats de l'acuité visuelle après une intervention chirurgicale pour une membrane épirétinienne idiopathique: une analyse des données de 2001 à 2011. Eye Lond Engl. 2014;28(2):219-224. Matsuoka Y, Tanito M, Takai Y, Koyama Y, Nonoyama S, Ohira A. Fonction visuelle et qualité de vie liée à la vision après vitrectomie pour membrane épirétinienne: une étude de suivi de 12 mois. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(6):3054-3058. doi:10. 1167/iovs. 11-9153. Donati G. Complications de la chirurgie des membranes épirétiniennes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1998 Oct;236(10):739-46.
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Au cours de mes années de consultation, j'ai rencontré de nombreux patients qui ont développé une membrane épirétinienne. Sans faute, presque tous exprimeront qu'ils n'ont jamais entendu parler d'une membrane épirétinienne et sont assez perplexes quant à ce que c'est, pourquoi ils l'ont et ce qui se passe exactement à l'intérieur de l'œil. D'où, j'ai réalisé la nécessité d'écrire cet article explicatif simple sur tout ce que vous devez savoir sur les membranes épirétiniennes. Qu'est-ce qu'une membrane épirétinienne? Les membranes épirétiniennes arrivent plus fréquemment que la plupart d'entre nous le réalisent. Bien que beaucoup d'entre nous n'aient jamais même entendu parler de cette affection, elle se produit en fait dans 10 à 15% de notre population avec au moins 1 œil affecté, 30% se produisant dans les deux yeux. Il s'agit d'une couche anormale de tissu fibreux (blanc et collant) qui se développe à la surface de la rétine. J'aime dire à mes patients d'imaginer que c'est comme un morceau de ruban adhésif (d'où le nom de maculopathie en cellophane) à l'intérieur de l'œil qui se colle au sommet de la rétine et qui fait que la rétine se plisse et gonfle.
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La membrane épirétinienne est une atteinte rétinienne bénigne et fréquente, liée à l'âge, qui peut faire l'objet d'une simple surveillance ou bien d'une chirurgie lorsque les symptômes visuels sont invalidants. Les indications de la chirurgie de la membrane épirétinienne La chirurgie de membrane est indiquée lorsque l'acuité visuelle est abaissée de façon significative, ou que les déformations visuelles sont importantes, avec une gêne ressentie au quotidien. Le bilan pré opératoire Vous bénéficierez d'une visite pré anesthésique (consultation avec l'anesthésiste qui vous prendra en charge), dans l'établissement dans lequel vous serez opéré. Le bilan pré opératoire varie selon le mode anesthésique choisi par le chirurgien, et vos antécédents médicaux. En général, une simple prise de sang est nécessaire. Déroulement de l'intervention Le but de la chirurgie est d'enlever la membrane qui déforme la macula. L'intervention se déroule au bloc opératoire sous microscope, sous anesthésie locorégionale.
L'objectif du traitement est de retirer la membrane épirétinienne qui déforme la macula. L'intervention se déroule au bloc opératoire sous microscope opératoire. L'intervention est non douloureuse. L'anesthésie est le plus souvent locale par injection d'un produit anesthésiant autour de l'œil. Plus rarement une anesthésie générale est réalisée. L'intervention se fait en ambulatoire ce qui signifie que le patient rentre chez lui à la fin de la journée après examen et accord du chirurgien. L'intervention est réalisée grâce à l'introduction d'instruments de microchirurgie par trois orifices dans le blanc de l'œil. Elle consiste à aspirer et fragmenter le gel vitréen (vitrectomie) puis à retirer la membrane. Les orifices sont le plus souvent auto-étanches mais un fil de suture peut être parfois nécessaire. Ce fil va se résoudre spontanément au bout de quelques jours. L'intervention dure environ 45 minutes. Le fait d'enlever le vitré n'entraîne pas d'inconvénient: il est remplacé spontanément par de l'humeur aqueuse sécrétée par l'œil.
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