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Saturday, 8 June 2024
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Définition - Anatomie Sont concernés par cette pathologie, les métatarsiens et surtout leur tête. Ceux sont surtout les deuxième et troisième qui posent problème. La métatarsalgie est une douleur localisée sous la plante du pied en regard des têtes métatarsiennes, déclenchée par un excès de contraintes s'exerçant sur elles. En réaction à cet hyper appui, se développe un épaississement de la peau appelée hyperkératose ou durillon. Pathologies Les causes de métatarsalgies sont multiples: les anomalies de l'architecture du pied (= trouble de la statique du pied: pied creux, avant-pied rond), L'avant pied rond est lié à un manque d'appui du gros orteil. Le premier métatarsien ne reçoit pas une partie des contraintes qui sont alors supportées par les autres. C'est le cas lorsque est présent une hallux valgus évolué. un trouble neurologique (= pied spastique) ou des anciennes fractures, une rétraction des muscles jumeaux (muscles rentrant dans la composition du mollet qui se terminent par le tendon d'Achille) qui frappent 40% de la population.

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– Mais si les métatarsalgies sont importantes ou bien si les articulations sont luxées, il faudra alors faire l'intervention de Helal ou de Weil qui est une opération de détente axiale (par diminution de la longueur du métatarsien) permettant de supprimer les griffes des orteils et le « pied rond antérieur ». Dans certains cas cette ostéotomie peut être réalisée en « percutané », ce qui simplifie les suites opératoires. Quatrième stade de l'hallux valgus ou « Pied complexe » L'évolution non traitée se fait alors vers: – l'aggravation de la déformation du deuxième orteil qui se luxe. – l'extension des désordres statiques à tout l'avant-pied avec des griffes des autres orteils et un large durillon douloureux sous la plante du pied (avant pied rond antérieur avec métatarsalgies médianes). Grâce aux techniques actuelles, les avant-pieds les plus déformés sont accessibles à un traitement chirurgical. Dans la grande majorité des cas, toutes les articulations peuvent être conservées.

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Il s'agit d'une douleur plantaire située sous l'avant pied, et le plus souvent sous les têtes métatarsiennes. Son origine est multiple, et c'est un motif fréquent de consultation. La cause principale est une cause mécanique. C'est à dire l'excès de contrainte sur une partie ou l'ensemble de l'avant pied. Il peut s'agir d'une métatarsalgie à la position debout (métatarsiens trop verticaux) ou d'une métatarsalgie propulsive (métatarsiens trop longs). Souvent, cet excès de contrainte est responsable d'un épaississement réactionnel de la peau (durillon) 1) L'hallux valgus Au cours de l'évolution de l'hallux valgus, le premier métatarsien s'élève progressivement et les contraintes d'appui sont reportées sur le deuxième métatarsien. On appelle cela la métatarsalgie de transfert. 2) La rétraction des gastrocnémiens (jumeaux) Elle entraine un excès de contrainte sous l'ensemble de l'avant pied, réalisant un pied rond antérieur. On appelle cela une métatarsagie sine materia. 3) Le pied creux Par excès de pente métatarsienne.

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La résection des têtes métatarsiennes est remplacée ou non par une prothèse. Contenu modifié le 26/04/21 Attention Les traitements proposés sur ce site ne les sont qu'a titre indicatif. Chaque personne est différente. Seule une consultation avec un chirurgien pourra vous éclairer sur le traitement approprié a votre pathologie.

Les suites postopératoires Les douleurs postopératoires qui faisaient la réputation de cette intervention ont pratiquement disparues aujourd'hui grâce aux techniques d'anesthésie loco-régionale. La lutte contre l'œdème Vous devrez vous ménager dans la journée du temps nécessaire pour rester alité les pieds surélevés en dehors du temps nécessaire pour faire quelques pas dans votre chambre dans le couloir et des heures de repas et de la toilette. Les déplacements Ils sont autorisés avec la chaussure à appui talonnier le jour de l'intervention. Cette chaussure devra être portée durant quatre semaines après l'intervention. Bien entendu cette chaussure ne vous permet pas la reprise de la conduite automobile. Le pansement Il sera fait le jour de l'intervention, puis il ne sera pas refait avant le 15° jour postopératoire lorsque l'infirmière retira les fils cutanés. Les traitements postopératoires Un traitement antalgique et anti-inflammatoire vous sera indiqué pour lutter contre la douleur et un traitement anticoagulant pour une durée de 21 jours pour éviter tout risque de thrombophlébite.