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Saturday, 6 July 2024

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Sep 04 Les ménisques sont des fibrocartilages en forme de croissant servant d'amortisseur au niveau de l'articulation du genou. Ils sont aux nombres de deux: Un ménisque interne ou médial (1) Un ménisque externe ou latéral (2). L'importance des ménisques est primordial à plusieurs titres puisqu'ils ont un rôle essentiel de protection du cartilage et secondairement de stabilisateur du genou. La préservation de la bonne qualité d'un ménisque est donc essentielle à la longévité du cartilage du genou, c'est pour cette raison que les déchirures méniscales ou l'ablation de ménisque font courir un risque d'arthrose (usure du cartilage) prématurée. Il existe de nombreuses lésions méniscales (médiale ou latérales) différentes. Les principales lésions sont d'origines dégénératives (ou lésion d'usure) liées à l'âge, aux contraintes sportives, professionnelles ou mécanique (surpoids en premier lieu). Différents types de lésions méniscales Différentes Lésions méniscales Définition L'anse de seau méniscale est une lésion très particulière.

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Une déchirure du ménisque en anse de seau est un type très spécifique de blessure au genou qui survient lorsqu'une partie d'un disque cartilagineux de soutien appelé ménisque est déplacée dans l'articulation du genou. Le ménisque se déchire des os inférieurs de la jambe et se retourne essentiellement, se logeant dans l'articulation. La mécanique de la blessure peut être comparée au fait de retourner la poignée d'un seau en métal d'un côté à l'autre. Une déchirure du ménisque en anse de seau peut être très douloureuse et provoquer un gonflement et une raideur importants du genou. La blessure est généralement traitée par une intervention chirurgicale mini-invasive pour réaligner le ménisque et réparer le tissu cartilagineux endommagé. Les enfants actifs et les athlètes de compétition sont les plus à risque de souffrir de ces types de déchirures du ménisque. Une force considérable est nécessaire pour séparer le ménisque, et les blessures sont plus susceptibles de se produire lors de sports à fort impact tels que le football et le basket-ball.

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Bienvenu sur le site du Dr Julien BATARD, Chirurgien orthopédique de la hanche (prothèse…), du genou (prothèse, chirurgie du ligament croisé et des ménisques…) et de la cheville à la Clinique Clémentville de Montpellier. Ce site est destiné à vous communiquer des informations concernant la chirurgie orthopédique et traumatologique pour améliorer la compréhension des pathologies orthopédiques. Vous y trouverez également toutes les informations pratiques concernant mon activité chirurgicale ainsi que des informations sur le déroulement de votre hospitalisation. Les traitements proposés sur ce site ne le sont qu'a titre indicatif. Chaque personne est différente. Seule une consultation avec un médecin pourra vous éclairer sur le traitement approprié de votre pathologie. Site réactualisé le 12/02/2022.

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Lors d'un geste sportif, d'une chute, en quittant la position accroupie, vous avez ressenti une forte douleur, comme un coup de couteau. Le genou s'est peut-être bloqué et vous avez dû le manipuler pour qu'il bouge à nouveau. Le genou se dérobe peut-être depuis, avec une vive douleur. A moins que la radio ne relève une fracture, il serait intéressant de rechercher une lésion fraîche du ménisque par une IRM. L'IRM met en évidence un ménisque fendu de part en part, ou bien anormalement petit ou à bord arrondi à sa place habituelle, alors qu'on retrouve un morceau parti se promener ailleurs dans le genou. La situation ne va pas s'arranger toute seule. Selon le type de lésion, son ancienneté, le morceau de ménisque cassé pourra être remis en place et suturé, ou bien retiré du genou. Le reste du ménisque, le cartilage, sont explorés pour vérifier leur état Le lambeau méniscal est une partie coupée incomplètement de ménisque, qui tient encore par une charnière au reste. Le lambeau est susceptible de se déplacer et de se coincer dans le genou, d'où les blocages, dérobements douloureux, douleurs vives en torsion.

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L'opération consiste à enlever toute la partie lésée du ménisque, en conservant ce qui reste de ménisque intact. Les complications de cette opération sont rares: ce sont celles décrites sur la page de l'arthroscopie. Certaines sont directement liées à l'ablation du ménisque: - survenue d'une arthrose. Ce risque est la conséquence de la lésion du ménisque. L'ablation du ménisque, même partielle, augmente ce risque. Cette arthrose n'est pas inéluctable, et lorsqu'elle se manifeste, c'est le plus souvent bien des années plus tard. En revanche, la survenue d'une arthrose précoce, dans les suites d'une méniscectomie, est exceptionnelle et se recontre surtout après l'ablation du ménisque externe. - survenue d'une nécrose localisée d'un condyle fémoral, exceptionnelle. - persistance ou réappartion de douleurs. Elles peuvent être dues à une lésion du ménisque restant, que la résection ait été trop économe, ou qu'une nouvelle lésion se soit produite. Toutes ces complications sont très rares, et les suites de cette petite intervention sont habituellement rapides.

Ces lésions peuvent survenir sur la totalité du ménisque. Si la fissure horizontale s'étend jusqu'au mur méniscal, le liquide du genou (liquide intra-articulaire) peut "passer" à travers cette lésion et venir se "stocker" en dehors du genou, sous la s'agit alors d'un KYSTE MENISCAL kyste méniscal Les LESIONS RADIAIRES MENISCALES sont des lésions très complexes: en effet, lorsque cette lésion touche toute la largeur du ménisque, cela équivaut à avoir un ménisque qui ne fonctionne plus... C'est pourquoi, chez les patients jeunes, il est essentielle d'essayer de réparer cette lésion. Une LANGUETTE MENISCALE est le résultat d'une lésion méniscale basique qui a évoluée dans le temps. Cette dernière peut entraîner des blocages méniscaux (votre genou se "bloque") lors des passages en flexion/extension. Cette lésion est rarement réparable et doit souvent être retirée. Les LESIONS MENISCALES DEGENERATIVES (LMD) surviennent souvent avec l'âge. Il s'agit souvent de lésions d'usure. Leur traitement médical de ces lésions est primordial et permet souvent de passer le "cap douloureux".