Neurostimulateur Médullaire Avis
1 – De quoi s'agit-il? Il s'agit d'un système implanté de stimulation de la moelle épinière permettant de contrôler des douleurs neuropathiques sévères. 2 – Sur quels principes fonctionne-t-elle? La stimulation médullaire va recruter les fibres de gros calibres de la voie cordonale postérieure, ce qui va bloquer le passage des influx douloureux véhiculés par les fibres de petit calibre. 3 – Quels sont les composants du système de SM? Le système de SM comporte un stimulateur implanté au niveau de la fesse ou du flanc de l'abdomen. Celui-ci peut être soit rechargeable soit non rechargeable, auquel cas sa durée de vie est limitée. Neurostimulateur medullaire avis . Le stimulateur est relié à des électrodes par un cable électrique. Les électrodes peuvent être implantées soit par voie percutanée soit par voie chirurgicale, nécessitant alors une laminectomie. 4 – Quelles sont les indications? Ce sont les douleurs neuropathiques chroniques rebelles aux traitements médicamenteux, elles-mêmes le plus souvent d'origine radiculaire, s'inscrivant alors dans le cadre d'un échec de la chirurgie rachidienne (FBSS des anglo-saxons).
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La CNEDiMTS recommande d'implanter les seuls patients pour lesquels il a été observé pendant la période de test une réduction des douleurs d'au moins 50% objectivée par une échelle validée (identique à celle employée au cours du bilan préimplantation). L’évaluation psychiatrique pour la pose d’un neurostimulateur médullaire - ScienceDirect. L'information aux patients Les patients se voient remettre une carte d'identification sur laquelle doit figurer la mention du caractère IRM compatible de l'ensemble du système implanté (boîtier, électrodes et le cas échéant, extension). Les patients doivent de même être informés sur le risque de réintervention lié aux complications de la technique (fractures d'électrodes, migrations d'électrodes, infection de la loge, perte d'efficacité au cours du temps). Pour mémoire Selon la note de cadrage de la HAS, validée par la CNEDiMTS le 18 décembre 2012, les systèmes de neurostimulation médullaire implantables inscrits sur la liste des prestations et produits remboursables (LPPR) sont: pour le fabriquant Medtronic: ITREL3, ITREL 4, PRIME ADVANCED, RESTORE, RESTORE ADVANCED, RESTORE ULTRA, RESTORE SENSOR; pour le fabriquant St Jude Medical: GENESIS et EON; pour le fabriquant Boston Scientific: PRECISION.
Les sports ou tous les mouvements impliquant une rotation du torse sont à éviter, car ils risqueraient de déplacer l'électrode et de nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale pour la replacer; Les IRM sont à éviter: dans tous les cas, il est nécessaire d'informer le personnel médical du port d'un PENS. Les différents modèles de TENS Avant d'acquérir un neurostimulateur transcutané personnel, il est recommandé d'avoir un avis médical. Le choix d'un TENS repose sur plusieurs critères: le nombre de programmes disponibles en fonction de l'usage que l'on veut en faire: le nombre de canaux: les modèles à 2 canaux permettent de stimuler 2 zones, tandis que les modèles à 4 canaux peuvent en stimuler 4; l'alimentation: par piles ou batterie rechargeable; la fréquence du courant (nombre d'impulsions par seconde): entre 1 et 150 Hz. Vivre avec la neurostimulation médullaire. Plus la fréquence augmente, plus l'effet contracturant augmente; la durée de l'impulsion: 180 µs pour une action antalgique, et jusqu'à 400 µs pour un effet contracturant; modèle à fil ou sans-fil; électrodes jetables ou réutilisables en carbone, avec ou sans gel conducteur; conformité aux normes médicales européennes (marquage CE), garantie constructeur (1 an minimum); préférer une marque connue (Compex, Slendertone, Schwa-Medico).